Estudo Fisiológico da Pressão Crítica de Fechamento das Vias Aéreas em uma População de Jogadores de Didgeridoo (SASDICrit)

Alguns estudos têm mostrado o benefício de tocar o didgeridoo, um instrumento musical de sopro de origem aborígine, no risco de síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) e na própria SAHOS. Assim, os jogadores de didgeridoo correm menos risco de SAHOS e a prática deste instrumento reduz a gravidade desta síndrome. Até à data, existem muito poucos estudos sobre os mecanismos fisiológicos envolvidos na prática do didgeridoo para explicar esta redução do risco e impacto na SAHOS.

Os raros estudos realizados mostram grande participação dos músculos dilatadores da faringe. Também podemos notar que o didgeridoo é praticado com uma técnica de respiração particular que permite a expulsão do ar durante a inspiração. Essa técnica é chamada de respiração circular. Essa respiração é adquirida trabalhando o controle desses músculos dilatadores da faringe, mas também tomando consciência de suas necessidades ventilatórias. Assim cabe aos instrumentistas aprender a respirar conforme as necessidades sem atrapalhar a peça. Esse aprendizado respiratório, modulação ventilatória, até agora não explorado, poderia influenciar a sensibilidade dos quimiorreceptores centrais e periféricos do jogador com relação ao seu pCO2 e seu pO2. Conhecemos o papel dessa sensibilidade na fisiopatologia da SAS.

Neste trabalho procuramos assim evidenciar um benefício da prática do didgeridoo na pressão crítica de fecho faríngeo envolvendo os músculos dilatadores da faringe mas também um benefício ao nível das trocas gasosas ao analisar o slope de resposta ao CO2 .

Iremos comparar o efeito da utilização do didgeridoo com a de outro instrumento de sopro, o oboé, sobre estes parâmetros respiratórios.

Escolhemos este instrumento porque um estudo mostrou um menor risco de SAS em uma população de tocadores de oboé. No entanto, na prática deste instrumento, a respiração circular não é utilizada.

Seria, portanto, um estudo observacional comparativo com o recrutamento de três grupos de sujeitos a fim de:

• Comparar jogadores de didgeridoo com sujeitos que não tocam um instrumento de sopro;
• Compare jogadores de didgeridoo com jogadores de outro instrumento de sopro. Não existe um valor de referência fixo para Pcrit em indivíduos saudáveis, em parte devido à heterogeneidade da colapsibilidade VAS em indivíduos saudáveis ​​(Pcrit está entre -5 e -25 cm d água de acordo com os estudos), e por outro lado a grande variedade de métodos de medição. Portanto, é necessário ter grupos de controle.

Dada a epidemiologia da SAS obstrutiva e o caráter exploratório deste estudo, decidimos incluir apenas indivíduos do sexo masculino, o que também permitirá eliminar os efeitos do sexo na quimiossensibilidade respiratória. Da mesma forma, dada a epidemiologia da SAS, foi introduzido um limite de idade de 85 anos para não negligenciar os efeitos do envelhecimento na colapsibilidade da EVA e na quimiossensibilidade.

Finalmente, os indivíduos serão pareados em idade (+/- 5 anos) e índice de massa corporal (IMC, +/- 2,5 kg/m2), pois existe uma relação entre idade/IMC e a colapsibilidade do VAS, por um lado, e entre idade/IMC e a ocorrência de SAS por outro lado.

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