Estudio Fisiológico de la Presión Crítica de Cierre de las Vías Aéreas en una Población de Tocadores de Didgeridoo (SASDICrit)

Algunos estudios han demostrado el beneficio de tocar el didgeridoo, un instrumento musical de viento de origen aborigen, sobre el riesgo de síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) y sobre el propio SAHOS. Por lo tanto, los jugadores de didgeridoo tienen menos riesgo de SAHOS y la práctica de este instrumento reduce la gravedad de este síndrome. Hasta la fecha, existen muy pocos estudios sobre los mecanismos fisiológicos implicados en la práctica del didgeridoo que expliquen esta reducción del riesgo e impacto en el SAHOS.

Los escasos estudios realizados muestran una gran participación de los músculos dilatadores de la faringe. También podemos señalar que el didgeridoo se practica con una particular técnica de respiración que permite expulsar el aire mientras se inhala. Esta técnica se llama respiración circular. Esta respiración se adquiere trabajando el control de estos músculos dilatadores de la faringe pero también tomando conciencia de sus necesidades ventilatorias. Así corresponde a los jugadores aprender a respirar según las necesidades sin perturbar la pieza. Este aprendizaje respiratorio, modulación de la ventilación, no explorado hasta ahora, podría influir en la sensibilidad de los quimiorreceptores centrales y periféricos del jugador respecto a su pCO2 y su pO2. Conocemos el papel de esta sensibilidad en la fisiopatología del SAS.

En este trabajo, por lo tanto, buscamos resaltar un beneficio de la práctica del didgeridoo sobre la presión crítica de cierre faríngeo que involucra los músculos dilatadores de la faringe, pero también un beneficio en términos de intercambio de gases mediante el análisis de la pendiente de respuesta al CO2.

Compararemos el efecto del uso del didgeridoo con el de otro instrumento de viento, el oboe, sobre estos parámetros respiratorios.

Elegimos este instrumento porque un estudio mostró un menor riesgo de SAS en una población de jugadores de oboe. Sin embargo, en la práctica de este instrumento no se utiliza la respiración circular.

Se trataría por tanto de un estudio observacional comparativo con el reclutamiento de tres grupos de sujetos con el fin de:

• Compare a los que tocan didgeridoo con sujetos que no tocan un instrumento de viento;
• Compara a los que tocan didgeridoo con los que tocan otro instrumento de viento. No existe un valor de referencia fijo para la Pcrit en sujetos sanos, en parte debido a la heterogeneidad de la colapsabilidad de la EVA en sujetos sanos (Pcrit está entre -5 y -25 cm d agua según los estudios), y por otro lado la gran variedad de métodos de medición. Por lo tanto, es necesario tener grupos de control.

Dada la epidemiología del SAS obstructivo y el carácter exploratorio de este estudio, decidimos incluir únicamente sujetos masculinos, lo que también permitirá eliminar los efectos del sexo sobre la quimiosensibilidad respiratoria. Asimismo, dada la epidemiología del SAS, se introdujo un límite de edad de 85 años para no pasar por alto los efectos del envejecimiento sobre la colapsabilidad del EVA y la quimiosensibilidad.

Finalmente, los sujetos serán emparejados por edad (+/- 5 años) e índice de masa corporal (IMC, +/- 2,5 kg/m2) ya que existe una relación entre la edad/IMC y la colapsabilidad de la EVA por un lado, y entre la edad/IMC y la aparición de SAS por otro lado.

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