Désensibilisation des mouvements oculaires et intervention de retraitement dans la prévention de l'état de manque dans les troubles liés à la consommation d'alcool

L'objectif principal de cette étude est d'examiner l'évolution de la fréquence de l'état de manque, de la gravité de l'état de besoin et du niveau de contrôle de l'état de manque chez les adultes qui ont postulé dans une clinique de toxicomanie et ont reçu un diagnostic de trouble de la consommation d'alcool après avoir subi l'intervention de mouvements oculaires et de désensibilisation axés sur la dépendance. et la thérapie de retraitement (EMDR axée sur la dépendance). Les sous-objectifs de l'étude sont de surveiller les changements dans les symptômes cliniques, l'auto-efficacité et les niveaux de fonctionnalité générale des personnes dépendantes recevant une thérapie EMDR axée sur la dépendance. La recherche sera menée à la polyclinique de toxicomanie de l'Institut de toxicologie, de toxicologie et des sciences pharmaceutiques de l'Université Ege. La population de la recherche se compose de personnes âgées de 18 à 65 ans qui ont postulé à la polyclinique de toxicomanie de l'Institut de toxicologie, de toxicologie et des sciences pharmaceutiques de l'Université Ege et ont reçu un diagnostic de trouble lié à la consommation d'alcool. Afin d'estimer la taille de l'effet et la taille de l'échantillon de la recherche, les données obtenues à partir d'une recherche de référence ont été utilisées en raison de leur adéquation à la conception, à l'objectif et au résultat principal de la recherche, et les calculs ont été effectués sur G Power 3.1. L'intervalle de confiance a été pris à 95 % (p<0,05) et la puissance a été déterminée à 80 %. À la suite du calcul, la taille de l'effet s'est avérée être f : 0,42 et le nombre total d'échantillons a été déterminé à 30. Selon les recherches précédentes, le taux de perte d'échantillons était de 33 %. Lorsque la perte d'échantillon estimée à un taux similaire est ajoutée à la recherche, le nombre d'échantillons final a été déterminé comme 40 patients, 20 patients dans le groupe témoin et 20 patients dans le groupe d'intervention. Formulaire sociodémographique créé par le chercheur pour obtenir des informations sur l'âge, le sexe, les diagnostics antérieurs, les antécédents de traitement et les maladies médicales des patients ; Test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool pour mesurer le niveau de risque lié à la consommation d'alcool ; Penn Alcohol Craving Scale pour mesurer la gravité et la fréquence des envies de fumer ; Craving Experience Scale pour mesurer le niveau de contrôle sur le craving ; Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5e édition (DSM-5) Échelle des symptômes transversaux auto-évalués de niveau 1 pour mesurer le niveau des symptômes cliniques ; Questionnaire sur les traumatismes de l'enfance ; Échelle générale d'auto-efficacité ; L'échelle d'évaluation générale du fonctionnement pour mesurer le niveau de fonctionnalité dans les domaines sociaux, professionnels et psychologiques sera utilisée pour recueillir les données. L'analyse statistique des données sera effectuée dans le progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS). Le test d'analyse de variance à mesures répétées (ANOVA) sera utilisé pour calculer s'il existe une différence entre les groupes expérimentaux et témoins en termes de variables mesurées. La valeur de signification (p) sera prise égale à 0,05. Les résultats seront présentés sous forme de tableaux, rapportés et discutés à la lumière de la littérature.

Durée de la recherche

La durée totale de la recherche est prévue pour 15 mois entre octobre 2022 et décembre 2023. Les étapes de la recherche ont été planifiées en semaines (W). Les étapes de la recherche et le plan selon les semaines sont les suivants :

1. Sélection d'échantillons (octobre 2022, S1-S4) 2. Session d'évaluation et pré-mesures (octobre 2022, S2-S4) 3. Randomisation et groupes de recherche (novembre 2022, S5-S6) 4. Informer les participants (novembre 2022) , S5-S6) 5. Intervention (séances de psychothérapie) (novembre 2022-décembre 2022, S7-S12) 6. Post-mesures (décembre 2022-janvier 2023, S11-S13) 7. Mesures de suivi (janvier 2023-février 2023, S15-S17) 8. Analyse des données (février 2023, S18-S20) 9. Intervention dans le groupe contrôle (mars 2023-avril 2023, S22-S29) 10. Rapports (mai 2023-décembre 2023, S30-S60)

1. Des entretiens en face à face ou par téléphone seront menés avec des patients qui ont postulé à la polyclinique de toxicomanie de l'Institut de toxicologie, de toxicologie et des sciences pharmaceutiques de l'Université Ege et qui ont reçu un diagnostic de trouble lié à la consommation d'alcool. Un rendez-vous pour une évaluation en face-à-face sera pris avec les patients intéressés par la recherche. Les entretiens préliminaires se poursuivront et des rendez-vous seront pris jusqu'à ce que le nombre suffisant d'échantillons soit atteint. La sélection d'échantillons et les entretiens avec des patients volontaires devraient être effectués et achevés entre la première et la quatrième semaine d'octobre 2022.

2. Séance d'évaluation et mesures préalables Les étapes de la séance d'évaluation (évaluation clinique) peuvent être énumérées comme suit.

   Les patients qui participent à l'entretien d'évaluation seront informés en détail du contenu de la recherche. Il sera précisé que les participants seront divisés au hasard en deux groupes via un programme de randomisation par un autre chercheur. Les patients qui acceptent de participer à la recherche devront signer un formulaire type de consentement éclairé et dont une copie leur sera remise.

   L'anamnèse des patients qui ont volontairement accepté de participer à la recherche sera prise. Les informations d'anamnèse seront enregistrées dans le formulaire sociodémographique préparé par le chercheur principal.

   Toutes les échelles (Alcohol Use Disorders Identification Test, Penn Alcohol Craving Scale, Craving Experience Scale, DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Scale, Childhood Trauma Questionnaire, General Self-Efficacy Scale, The General Assessment of Functioning Scale) être appliqué aux patients en compagnie du chercheur principal. Ces mesures sont les pré-mesures de la recherche (t0).

   Les patients seront informés d'être recontactés afin de les informer du groupe dans lequel ils se trouvent, avant la fin de la séance.

3. Randomisation et groupes de recherche Après la session d'évaluation, les patients qui répondent aux critères d'inclusion dans la recherche seront déterminés en fonction des informations obtenues à partir des outils de mesure. Chaque participant se verra attribuer un numéro de protocole. Les participants seront affectés à l'un des groupes expérimentaux et témoins par méthode de randomisation stratifiée sur les numéros de protocole. Les affectations de randomisation stratifiées seront basées sur l'homogénéité de l'âge, du sexe, de la gravité de la dépendance, de la gravité de l'état de manque, des antécédents de traitement, de la gravité des symptômes cliniques et de la gravité du traumatisme infantile. Le processus de randomisation sera effectué par un autre chercheur autre que le chercheur principal qui effectuera l'intervention afin que la cécité soit assurée dans la randomisation des groupes de recherche. Si une taille d'échantillon suffisante (N = 40) n'est pas atteinte lors des entretiens initiaux, des randomisations seront effectuées en groupes. En fonction de l'intensité et de la durée d'atteinte des participants, 4 groupes de 10 participants chacun, 2 groupes de 20 participants chacun ou 4 groupes de 10 participants chacun seront randomisés séparément.
4. Informer les participants Une fois les patients divisés en groupes de recherche, la première séance de psychothérapie sera programmée en communiquant avec les participants du groupe expérimental. Les participants du groupe témoin seront contactés et informés qu'ils sont sur la liste d'attente. Les patients jugés inaptes à participer à la recherche conformément aux critères d'exclusion seront contactés et informés qu'ils ne pourront pas participer à la recherche.

5. Intervention (séances de psychothérapie) : psychothérapie de retraitement de désensibilisation des mouvements oculaires axée sur l'addiction (AF-EMDR) L'intervention AF-EMDR sera réalisée conformément au protocole standard, avec un intervalle moyen d'une semaine entre chaque séance de psychothérapie, aux dates et des temps déterminés avec les patients du groupe expérimental. La durée de la session est comprise entre 60 et 90 minutes. L'intervention, qui consistera en un total de trois séances, est prévue se terminer dans un délai de 3 semaines, sauf survenance d'autre chose (comme le report de la séance par le participant).

   Chaque séance de psychothérapie sera basée sur le traitement axé sur la dépendance du protocole EMDR standard. Lors de la première session, un souvenir de besoin d'alcool, lors de la deuxième session, un déclencheur actuel de besoin, et lors de la dernière session, une situation de besoin futur sera traité. Le contenu à traiter dans les séances sera déterminé en fonction des informations reçues des patients.

   Les participants qui assistent à seulement une ou deux séances de psychothérapie ne seront pas réputés avoir terminé l'intervention. Les participants qui assistent aux trois séances seront réputés avoir terminé l'intervention.

   Traitement standard (TAU) : Pendant la période d'intervention AF-EMDR, tous les patients des groupes expérimental et témoin continueront à recevoir le TAU de la clinique externe de toxicomanie. Le contenu et la durée de la TAU seront déterminés pour chaque patient par le psychiatre de la clinique. La TAU consiste essentiellement en un traitement médical et des entretiens de motivation si nécessaire.

6. Mesures postérieures et mesures de suivi L'échelle de symptômes transversaux auto-évaluée de niveau 1 du DSM-5, l'échelle d'envie d'alcool de Penn, l'échelle d'expérience d'envie, l'échelle d'auto-efficacité générale et l'évaluation générale du fonctionnement seront utilisées comme outils de mesure pour mesures et mesures de suivi. Les mesures seront effectuées simultanément pour tous les patients des groupes expérimental et témoin.

   1. Les post-mesures (t1) seront faites 4 semaines après le début des interventions (la date de la première séance de psychothérapie sera considérée comme la date de début de l'intervention).
   2. Les mesures de suivi (t2) seront effectuées 4 semaines après les post-mesures.
7. Analyse des données Une fois les mesures de suivi terminées, les données obtenues avec les outils de collecte de données seront analysées. Les groupes expérimentaux et témoins seront comparés en termes de variables dépendantes de la recherche.
8. Intervention dans le groupe témoin Suite à l'analyse, si les participants du groupe expérimental bénéficient de l'intervention AF-EMDR, la même intervention sera appliquée aux participants du groupe témoin pour des raisons éthiques.
9. Rapports Le processus de recherche et les résultats seront rapportés et présentés dans des tableaux. La partie rapportage est la dernière étape de la recherche.