Øyebevegelser Desensibilisering og reprosessering intervensjon for å forhindre sug i alkoholbruksforstyrrelser

Hovedformålet med denne studien er å undersøke endringen i trangfrekvens, trangsgrad og kontrollnivå over trang hos voksne som søkte til en avhengighetsklinikk og diagnostisert med alkoholbruksforstyrrelse etter intervensjon av avhengighetsfokuserte øyebevegelser og desensibilisering. og reprosessering (avhengighetsfokusert EMDR) terapi. Delmålene med studien er å overvåke endringene i kliniske symptomer, selveffektivitet og generelle funksjonalitetsnivåer til avhengige individer som mottar avhengighetsfokusert EMDR-terapi. Forskningen vil bli utført ved Ege Universitets rusmiddel-, toksikologi- og farmasøytiske vitenskapsinstitutt Addiction Policlinic. Populasjonen av forskningen består av individer i alderen 18-65 år som søkte til Ege University Substance Abuse, Toxicology and Pharmaceutical Sciences Institute Addiction Policlinic og ble diagnostisert med alkoholmisbruksforstyrrelse. For å estimere effektstørrelsen og utvalgsstørrelsen til forskningen ble data innhentet fra en referanseforskning brukt på grunn av dens egnethet for forskningens design, formål og primærresultat, og beregningene ble gjort på G Power 3.1. Konfidensintervall ble tatt til 95 % (p<0,05) og kraft ble bestemt til 80 %. Som et resultat av beregningen ble effektstørrelsen funnet å være f: 0,42 og totalt antall prøver ble bestemt til 30. I følge den tidligere forskningen ble prøvetapsraten rapportert til 33 %. Når det estimerte prøvetapet med tilsvarende hastighet legges til forskningen, ble det endelige prøvetallet bestemt til 40 pasienter, 20 pasienter i kontrollgruppen og 20 pasienter i intervensjonsgruppen. Sosiodemografisk skjema laget av forskeren for å få informasjon om pasientenes alder, kjønn, tidligere diagnose, behandlingshistorier og medisinske sykdommer; Identifikasjonstest for alkoholbruksforstyrrelser for å måle risikonivået ved alkoholbruk; Penn Alcohol Craving Scale for å måle sugets alvorlighetsgrad og frekvens; Craving Experience Skala for å måle nivået av kontroll over craving; Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. utgave (DSM-5) Selvvurdert nivå 1 Cross-Cutting Symptom Scale for å måle nivået av kliniske symptomer; Spørreskjema for barndomstraumer; Generell Self-Efficacy Scale; General Assessment of Functioning Scale for å måle funksjonalitetsnivået i sosiale, yrkesmessige og psykologiske domener vil bli brukt til å samle dataene. Statistisk analyse av dataene vil bli utført i Statistisk pakke for samfunnsvitenskap (SPSS). Test av gjentatte mål variansanalyse (ANOVA) vil bli brukt for å beregne om det er forskjell mellom forsøks- og kontrollgruppen når det gjelder målte variabler. Signifikansverdien (p) vil bli tatt som 0,05. Resultatene vil bli presentert i tabeller, rapportert og diskutert i lys av litteraturen.

Forskningens varighet

Den totale varigheten av forskningen er planlagt å være 15 måneder mellom oktober 2022 og desember 2023. Stadiene i forskningen ble planlagt i henhold til uker (W). Stadiene i forskningen og planen i henhold til ukene er som følger:

1. Prøvescreening (oktober 2022, W1-W4) 2. Evalueringsøkt og forhåndsmålinger (oktober 2022, W2-W4) 3. Randomisering og forskningsgrupper (november 2022, W5-W6) 4. Informere deltakerne (november 2022) , W5-W6) 5. Intervensjon (psykoterapiøkter) (november 2022-desember 2022, W7-W12) 6. Ettermålinger (desember 2022-januar 2023, W11-W13) 7. Oppfølgingsmålinger (3. januar-202. januar) 2023, W15-W17) 8. Analyse av dataene (februar 2023, W18-W20) 9. Intervensjon i kontrollgruppen (mars 2023-april 2023, W22-W29) 10. Rapportering (mai 2023–desember 2023, W30–W60)

1. Prøvescreening Ansikt-til-ansikt eller telefonintervjuer vil bli utført med pasienter som har søkt til Ege Universitets rusmiddelmisbruk, toksikologiske og farmasøytiske instituttets avhengighetspoliklinikk og diagnostisert med alkoholmisbruk. Møteavtale for en ansikt-til-ansikt-evaluering vil bli gjort med pasientene som er interessert i forskningen. Foreløpige intervjuer vil fortsette og avtaler vil bli gjort inntil tilstrekkelig antall prøver er nådd. Prøvescreening og intervjuer med frivillige pasienter forventes å bli gjennomført og fullført mellom den første og den fjerde uken av oktober 2022.

2. Evalueringsøkt og forhåndsmålinger Trinnene i evalueringsøkten (klinisk evaluering) kan listes opp som følger.

   Pasienter som deltar i evalueringsintervjuet vil bli informert i detalj om innholdet i forskningen. Det vil bli opplyst at deltakerne vil bli tilfeldig delt inn i to grupper via et randomiseringsprogram av en annen forsker. Pasienter som godtar å delta i forskningen, må signere et standard skjema for informert samtykke og en kopi av dette vil bli gitt til dem.

   Anamnesen til pasientene som frivillig takket ja til å delta i forskningen vil bli tatt. Anamneseinformasjon vil bli registrert i det sosiodemografiske skjemaet utarbeidet av primærforskeren.

   Alle skalaer (Alcohol Use Disorders Identification Test, Penn Alcohol Craving Scale, Craving Experience Scale, DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Scale, Childhood Trauma Questionnaire, General Self-Efficacy Scale, The General Assessment of Functioning Scale) vil brukes på pasientene i selskap med primærforskeren. Disse målingene er formålingene til forskningen (t0).

   Pasienter vil bli informert om å bli kontaktet på nytt for å informere om hvilken gruppe de er i, før økten avsluttes.

3. Randomisering og forskningsgrupper Etter evalueringsøkten vil pasienter som oppfyller kriteriene for inkludering i forskningen bli bestemt i henhold til informasjonen hentet fra måleverktøyene. Hver deltaker vil bli tildelt et protokollnummer. Deltakerne vil bli tildelt en av de eksperimentelle og kontrollgruppene ved stratifisert randomiseringsmetode over protokollnumre. Stratifiserte randomiseringsoppgaver vil være basert på homogenitet av alder, kjønn, alvorlighetsgrad av avhengighet, alvorlighetsgrad av trang, tidligere behandlingshistorie, alvorlighetsgrad av kliniske symptomer og alvorlighetsgrad av barndomstraumer. Randomiseringsprosessen vil bli utført av en annen forsker enn primærforskeren som skal utføre intervensjonen slik at blindhet vil sikres i randomiseringen av forskningsgruppene. Dersom tilstrekkelig utvalgsstørrelse (N=40) ikke oppnås ved de innledende intervjuene, vil det gjøres randomiseringer i grupper. Avhengig av intensiteten og varigheten av å nå deltakerne, vil 4 grupper på 10 deltakere hver, 2 grupper på 20 deltakere hver, eller 4 grupper på 10 deltakere hver randomiseres separat.
4. Informere deltakerne Etter at pasientene er delt inn i forskningsgrupper, vil den første psykoterapisesjonen planlegges ved å kommunisere med deltakerne i forsøksgruppen. Deltakere i kontrollgruppen vil bli kontaktet og informert om at de står på venteliste. Pasienter som vurderes å være uegnet for å delta i forskningen i henhold til eksklusjonskriteriene vil bli kontaktet og informert om at de ikke vil kunne delta i forskningen.

5. Intervensjon (psykoterapiøkter): Avhengighetsfokusert øyebevegelsesdesensibilisering Gjenopparbeidende psykoterapi (AF-EMDR) AF-EMDR-intervensjonen vil bli utført i samsvar med standardprotokollen, med et gjennomsnitt på 1 ukes intervall mellom hver psykoterapiøkt, på datoene og tider bestemt med pasientene i forsøksgruppen. Øktens varighet er mellom 60-90 minutter. Intervensjonen, som vil bestå av totalt tre økter, er planlagt avsluttet innen en periode på 3 uker, med mindre annet skjer (som deltakerens utsettelse av økten).

   Hver psykoterapisesjon vil være basert på avhengighetsfokusert behandling av standard EMDR-protokollen. I den første økten vil et minne om alkoholsug, i den andre økten en aktuell trigger for trang, og i den siste økten behandles en fremtidig trangsituasjon. Innholdet som skal behandles i økter vil bli bestemt i henhold til informasjonen som mottas fra pasientene.

   Deltakere som deltar på kun en eller to psykoterapisesjoner vil ikke anses for å ha fullført intervensjonen. Deltakere som deltar på alle tre øktene vil bli ansett for å ha fullført intervensjonen.

   Standardbehandling (TAU): I perioden med AF-EMDR-intervensjon vil alle pasienter i forsøks- og kontrollgruppen fortsatt motta TAU fra avhengighetspoliklinikken. Innholdet og varigheten av TAU fastsettes for hver enkelt pasient av klinikkens psykiater. TAU består i utgangspunktet av medisinsk behandling og motivasjonssamtaler ved behov.

6. Ettermålinger og oppfølgingsmålinger DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Scale, Penn Alcohol Craving Scale, Craving Experience Scale, General Self-Efficacy Scale og General Assessment of Functioning vil bli brukt som måleverktøy for post- målinger og oppfølgingsmålinger. Målinger vil bli foretatt samtidig for alle pasienter i forsøks- og kontrollgruppen.

   1. Ettermålinger (t1) vil bli foretatt 4 uker etter start av intervensjonene (datoen for første psykoterapisesjon vil regnes som intervensjonsstartdato).
   2. Oppfølgingsmålinger (t2) vil bli foretatt 4 uker etter ettermålingene.
7. Analysere dataene Etter at oppfølgingsmålingene er fullført, vil dataene som er oppnådd med datainnsamlingsverktøyene bli analysert. Eksperimentelle og kontrollgrupper vil bli sammenlignet med hensyn til avhengige variabler av forskningen.
8. Intervensjon i kontrollgruppen Som et resultat av analysen, hvis deltakerne i forsøksgruppen har nytte av AF-EMDR-intervensjonen, vil den samme intervensjonen bli brukt på deltakerne i kontrollgruppen av etiske årsaker.
9. Rapportering Forskningsprosessen og funnene vil bli rapportert og presentert i tabeller. Rapporteringsdelen er den siste fasen av forskningen.