Pohyby očí Desenzibilizace a přepracování Intervence v prevenci bažení při poruše užívání alkoholu

Hlavním účelem této studie je prozkoumat změnu frekvence bažení, závažnost bažení a úroveň kontroly nad bažením u dospělých, kteří se obrátili na kliniku pro závislosti a diagnostikovali poruchu užívání alkoholu po intervenci pohybů očí zaměřených na závislost a desenzibilizaci. a přepracování (EMDR zaměřená na závislost) terapie. Dílčími cíli studie je sledovat změny v klinických symptomech, self-efficacy a obecné úrovni funkčnosti u závislých jedinců, kteří dostávají na závislost zaměřenou EMDR terapii. Výzkum bude prováděn na poliklinice Institutu zneužívání látek, toxikologie a farmaceutických věd Univerzity Ege. Populaci výzkumu tvoří jedinci ve věku 18–65 let, kteří se přihlásili na polikliniku Institutu zneužívání látek, toxikologie a farmaceutických věd Univerzity Ege a byla jim diagnostikována porucha užívání alkoholu. Pro odhad velikosti efektu a velikosti vzorku výzkumu byla z důvodu vhodnosti pro design, účel a primární výstup výzkumu použita data získaná z referenčního výzkumu a výpočty byly provedeny na G Power 3.1. Interval spolehlivosti byl brán jako 95 % (p<0,05) a síla byla stanovena jako 80 %. Jako výsledek výpočtu byla zjištěna velikost účinku f: 0,42 a celkový počet vzorků byl stanoven na 30. Podle předchozího výzkumu byla ztráta vzorku hlášena jako 33 %. Když se do výzkumu přidá odhadovaná ztráta vzorku podobnou rychlostí, konečný počet vzorků byl stanoven jako 40 pacientů, 20 pacientů v kontrolní skupině a 20 pacientů v intervenční skupině. Sociodemografická forma vytvořená výzkumným pracovníkem za účelem získání informací o věku pacientů, pohlaví, minulé diagnóze, historii léčby a zdravotních onemocněních; Test identifikace poruch užívání alkoholu k měření úrovně rizika užívání alkoholu; Penn Alcohol Craving Scale pro měření závažnosti a frekvence bažení; Škála zážitků toužení k měření úrovně kontroly nad bažením; Diagnostický a statistický manuál duševních poruch 5. vydání (DSM-5) Průřezová stupnice příznaků úrovně 1 s vlastním hodnocením pro měření úrovně klinických příznaků; Dotazník dětských traumat; Obecná stupnice vlastní účinnosti; Pro shromažďování údajů bude použita škála obecného hodnocení funkčnosti k měření úrovně funkčnosti v sociální, pracovní a psychologické oblasti. Statistická analýza dat bude provedena ve Statistickém balíčku pro společenské vědy (SPSS). K výpočtu, zda existuje rozdíl mezi experimentální a kontrolní skupinou z hlediska měřených proměnných, bude použit test analýzy rozptylu opakovaných měření (ANOVA). Hodnota významnosti (p) bude brána jako 0,05. Výsledky budou prezentovány v tabulkách, uvedeny a diskutovány ve světle literatury.

Doba trvání výzkumu

Celková doba trvání výzkumu je plánována na 15 měsíců od října 2022 do prosince 2023. Etapy výzkumu byly naplánovány podle týdnů (W). Fáze výzkumu a plán podle týdnů jsou následující:

1. Screening vzorků (říjen 2022, W1-W4) 2. Hodnotící sezení a předběžná měření (říjen 2022, W2-W4) 3. Randomizace a výzkumné skupiny (listopad 2022, W5-W6) 4. Informování účastníků (22. listopadu 2009) , W5-W6) 5. Intervence (psychoterapeutická sezení) (listopad 2022-prosinec 2022, W7-W12) 6. Po měření (prosinec 2022-leden 2023, W11-W13) 7. Následná měření (22. ledna-3. 2023, W15-W17) 8. Analýza dat (únor 2023, W18-W20) 9. Intervence v kontrolní skupině (březen 2023-duben 2023, W22-W29) 10. Přehledy (květen 2023–prosinec 2023, W30–W60)

1. Screening vzorků Osobní nebo telefonické rozhovory budou vedeny s pacienty, kteří se přihlásili na polikliniku Institutu zneužívání návykových látek, toxikologie a farmaceutických věd na Ege University a u nichž byla diagnostikována porucha související s užíváním alkoholu. S pacienty, kteří mají o výzkum zájem, bude domluvena schůzka za účelem osobního hodnocení. Předběžné pohovory budou pokračovat a schůzky budou domluveny, dokud nebude dosaženo dostatečného počtu vzorků. Očekává se, že screening vzorků a rozhovory s dobrovolnými pacienty budou provedeny a dokončeny mezi prvním a čtvrtým týdnem října 2022.

2. Evaluační sezení a předběžná měření Kroky v evaluační relaci (klinické hodnocení) mohou být uvedeny následovně.

   Pacienti, kteří se účastní hodnotícího rozhovoru, budou podrobně informováni o obsahu výzkumu. Bude uvedeno, že účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin prostřednictvím programu randomizace jiným výzkumníkem. Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve výzkumu, budou muset podepsat standardní formulář informovaného souhlasu, jehož kopie jim bude předána.

   Bude odebrána anamnéza pacientů, kteří dobrovolně souhlasili s účastí ve výzkumu. Informace o anamnéze budou zaznamenány do Sociodemografického formuláře připraveného primárním výzkumníkem.

   Všechny škály (Test identifikace poruch užívání alkoholu, Penn Alcohol Craving Scale, Scale Experience Scale, DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cuting Symptom Scale, Childhood Trauma Questionnaire, General Self-Efficacy Scale, The General Assessment of Functioning Scale) budou být aplikován na pacienty ve společnosti primárního výzkumníka. Tato měření jsou předběžnými měřeními výzkumu (t0).

   Před ukončením sezení budou pacienti informováni, že je třeba je znovu kontaktovat, abychom je informovali o tom, do které skupiny patří.

3. Randomizace a výzkumné skupiny Po hodnotícím sezení budou na základě informací získaných z měřicích nástrojů určeni pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení do výzkumu. Každému účastníkovi bude přiděleno číslo protokolu. Účastníci budou zařazeni do jedné z experimentálních a kontrolních skupin metodou stratifikované randomizace podle čísel protokolu. Stratifikované randomizační přiřazení bude založeno na homogenitě věku, pohlaví, závažnosti závislosti, závažnosti bažení, minulosti léčby, závažnosti klinických příznaků a závažnosti dětského traumatu. Randomizační proces bude provádět jiný výzkumník než primární výzkumník, který bude provádět intervenci tak, aby byla zajištěna slepota při randomizaci výzkumných skupin. Pokud se při úvodních rozhovorech nedosáhne dostatečné velikosti vzorku (N=40), provede se randomizace ve skupinách. V závislosti na intenzitě a délce oslovení účastníků budou náhodně náhodně vybrány 4 skupiny po 10 účastnících, 2 skupiny po 20 účastnících nebo 4 skupiny po 10 účastnících.
4. Informování účastníků Poté, co jsou pacienti rozděleni do výzkumných skupin, bude naplánováno první psychoterapeutické sezení prostřednictvím komunikace s účastníky v experimentální skupině. Účastníci kontrolní skupiny budou kontaktováni a informováni o tom, že jsou na čekací listině. Pacienti, kteří budou v souladu s vylučovacími kritérii shledáni nevhodnými pro účast ve výzkumu, budou kontaktováni a informováni, že se výzkumu nebudou moci zúčastnit.

5. Intervence (psychoterapeutická sezení): pohyb očí zaměřený na závislost desenzibilizační přepracování psychoterapie (AF-EMDR) Intervence AF-EMDR bude prováděna v souladu se standardním protokolem, s průměrným 1týdenním intervalem mezi každým sezením psychoterapie, v termínech a časy stanovené s pacienty v experimentální skupině. Délka sezení se pohybuje mezi 60-90 minutami. Intervence, která se bude skládat celkem ze tří sezení, je plánována tak, aby skončila během 3 týdnů, pokud nenastane jinak (např. odložení sezení účastníkem).

   Každé psychoterapeutické sezení bude založeno na zpracování standardního EMDR protokolu zaměřeného na závislost. V prvním sezení se zpracuje vzpomínka na touhu po alkoholu, ve druhém sezení aktuální spouštěč bažení a v posledním sezení se zpracuje budoucí situace bažení. Obsah, který má být v sezeních zpracován, bude určen na základě informací získaných od pacientů.

   Účastníci, kteří se zúčastní pouze jednoho nebo dvou psychoterapeutických sezení, nebudou považováni za dokončené. Účastníci, kteří se zúčastní všech tří sezení, budou považováni za dokončené.

   Standardní léčba (TAU): Po dobu intervence AF-EMDR budou všichni pacienti v experimentální a kontrolní skupině nadále dostávat TAU ​​z adiktologické ambulance. Obsah a dobu trvání TAU určí pro každého pacienta psychiatr kliniky. TAU v podstatě sestává z lékařského ošetření a motivačních pohovorů, když je to nutné.

6. Post-měření a následná měření DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cuting Symptom Scale, Penn Alcohol Craving Scale, Craving Experience Scale, General Self-Efficacy Scale a General Assessment of Functioning budou použity jako nástroje měření pro post- měření a následná měření. Měření budou prováděna současně u všech pacientů v experimentální a kontrolní skupině.

   1. Následná měření (t1) budou provedena 4 týdny po zahájení intervencí (za datum zahájení intervence bude považováno datum prvního psychoterapeutického sezení).
   2. Následná měření (t2) se provedou 4 týdny po měření.
7. Analýza dat Po dokončení následných měření budou data získaná pomocí nástrojů pro sběr dat analyzována. Experimentální a kontrolní skupiny budou porovnány z hlediska závislých proměnných výzkumu.
8. Intervence v kontrolní skupině V důsledku analýzy, pokud účastníci v experimentální skupině profitují z intervence AF-EMDR, bude stejná intervence z etických důvodů aplikována i na účastníky v kontrolní skupině.
9. Vykazování Průzkumný proces a výsledky budou uvedeny a prezentovány v tabulkách. Reportážní část je závěrečnou fází výzkumu.