Mirabegron 25 mg pour le traitement de l'énurésie nocturne primaire

Nul doute que l'énurésie nocturne est l'une des incontinences urinaires les plus courantes qui touchent les enfants et sont toujours familiales. L'énurésie nocturne survient à l'âge de 5 ans avec des fuites d'urine involontaires pendant le sommeil deux fois ou plus par semaine pendant trois mois consécutifs sans cause congénitale ou acquise. L'énurésie nocturne peut être classée en primaire ou secondaire selon l'occurrence de la sécheresse du lit pendant plus de six mois ou non.

L'énurésie nocturne touche 15 à 20 % des enfants à cinq ans principalement en raison d'un retard de développement et de la fonction vésicale plus chez les enfants de sexe masculin avec présence d'antécédents familiaux dans la moitié des cas mais 15 % des enfants atteints d'énurésie guérissent spontanément chaque année.

la limitation de l'apport hydrique, l'urothérapie et les alarmes d'énurésie nocturne sont des traitements non pharmacologiques de l'énurésie nocturne tandis que les médicaments les plus utilisés pour le traitement de l'EN sont les antidépresseurs tricycliques (Imipramine®) un analogue de l'arginine vasopressine (Desmopressine®) et les médicaments anticholinergiques. Les alarmes d'énurésie présentent des écueils qui dégoûtent beaucoup de patients comme les irritations cutanées, les troubles du sommeil des autres membres de la famille et l'incapacité à réveiller l'enfant si bien qu'environ 30% des patients arrêtent son utilisation.

La desmopressine est approuvée comme traitement médicamenteux de première intention pour l'énurésie nocturne, mais de nombreuses séries ont déclaré que la monothérapie à la desmopressine a peu d'efficacité dans le traitement des patients présentant un dysfonctionnement du stockage de la vessie et un taux de récidive élevé après l'arrêt du traitement.

L'International Children's Continence Society (ICCS) a recommandé une thérapie combinée pour le traitement de l'énurésie nocturne primaire après l'échec d'un traitement de première ligne avec desmopressine ou des alarmes d'énurésie . En ce qui concerne les anticholinergiques, l'oxybutynine a d'abord été prescrite puis la toltérodine avec moins d'effets secondaires et dernièrement la solifénacine. La déficience cognitive en tant qu'effet secondaire neurologique a été authentifiée pour l'oxybutynine et d'autres effets secondaires (par ex. maux de tête, sécheresse de la bouche, changement de comportement, rougeur des joues, constipation et vision floue) étaient insupportables pour de nombreux enfants et les ont incités à arrêter le traitement plus tôt .

Mirabegron, un agoniste des récepteurs b3-adrénergiques (b3-AR) était la réponse à la question sur un médicament qui peut détendre le muscle du détrusor et augmenter la capacité de la vessie sans les limitations des médicaments anti-cholinergiques. Mirabegron est le premier agoniste b3-AR à être prescrit cliniquement pour les symptômes de l'hyperactivité vésicale chez les adultes et a montré des résultats prometteurs . bien qu'il ne soit pas homologué pour être utilisé chez les enfants souffrant d'hyperactivité vésicale, certains premiers rapports ont déclaré son efficacité et sa tolérabilité chez les enfants .

Les chercheurs étudieront donc l'efficacité et l'innocuité du mirabegron dans le traitement de l'énurésie nocturne primaire