Mirabegron 25 mg ensisijaisen yöllisen enureesin hoitoon

Ei ole epäilystäkään siitä, että yöllinen enureesi on yksi yleisimmistä virtsankarkailun tyypeistä, jotka vaikuttavat lapsiin ja jotka esiintyvät aina perheessä. Yöllinen enureesi ilmenee 5-vuotiaana, ja virtsaa vuotaa tahattomasti unen aikana kaksi kertaa viikossa tai useammin kolmena peräkkäisenä kuukautena ilman synnynnäistä tai hankittua syytä. Yöllinen enureesi voidaan luokitella primaariseen tai toissijaiseen riippuen siitä, onko sängyn kuivumista yli kuusi kuukautta tai ei.

Yöllinen enureesi vaikuttaa 15–20 %:iin 5-vuotiaista lapsista, mikä johtuu pääasiassa virtsarakon kehityksen ja toiminnan viivästymisestä enemmän mieslapsilla, joiden suvussa puolet tapauksista, mutta 15 % enureesia sairastavista lapsista toipuu spontaanisti joka vuosi.

nesteen saannin rajoittaminen, uroterapia ja yökasteluhälytykset ovat ei-lääketieteellisiä yönureesin hoitoja, kun taas NE:n hoitoon enimmäkseen käytetyt lääkkeet ovat trisykliset masennuslääkkeet (Imipramine®), arginiinivasopressiinianalogi (Desmopressin®) ja antikolinergiset lääkkeet. Enureesihälyttimissä on sudenkuoppia, jotka inhottavat monia potilaita, kuten ihoärsytys, muiden perheenjäsenten unihäiriöt ja lapsen herättämättä jättäminen niin, että noin 30 % potilaista lopettaa sen käytön.

Desmopressiini on hyväksytty ensimmäisen linjan lääkehoitona yön enureesissa, mutta useissa sarjoissa ilmoitettiin, että desmopressiinin monoterapialla on vain vähän tehoa potilaiden hoidossa, joilla on virtsarakon varastointihäiriöitä ja korkea uusiutumisprosentti hoidon lopettamisen jälkeen.

Kansainvälinen lasten pidätyskykyyhdistys (ICCS) suositteli yhdistelmähoitoa primaarisen yöllisen enureesin hoitoon sen jälkeen, kun desmopressiinilla tai enureesisälytyksellä saatu ensisijainen hoito on epäonnistunut. Antikolinergisista lääkkeistä määrättiin ensin oksibutyniinia, sitten tolterodiinia vähemmällä sivuvaikutuksella ja viime aikoina solifenasiinia. Kognitiivinen heikentyminen neurologisena sivuvaikutuksena todettiin oksibutyniinin ja muiden sivuvaikutusten (esim. päänsärky, suun kuivuminen, käyttäytymisen muutos, punotetut posket, ummetus ja näön hämärtyminen) olivat sietämättömiä monille lapsille ja saivat heidät lopettamaan hoidon aikaisin.

Mirabegron, b3-adrenoseptorin (b3-AR) agonisti, vastasi kysymykseen lääkkeestä, joka voi rentouttaa detrusor-lihasta ja lisätä virtsarakon kapasiteettia ilman antikolinergisten lääkkeiden rajoituksia. Mirabegron on ensimmäinen b3-AR-agonisti, joka on määrätty kliinisesti aikuisten OAB-oireisiin, ja sen tulokset olivat lupaavia. vaikka sitä ei ole lisensoitu käytettäväksi lapsille, joilla on yliaktiivinen virtsarakko, jotkin varhaiset raportit julistivat sen tehon ja siedettävyyden lapsilla.

Joten tutkijat tutkivat mirabegronin tehoa ja turvallisuutta primaarisen yöllisen enureesin hoidossa