Mirabegron 25 mg voor de behandeling van primaire nachtelijke enuresis

Ongetwijfeld is enuresis nacht een van de meest voorkomende vormen van urine-incontinentie die kinderen treft en altijd in de familie voorkomt. Nachtelijke enuresis treedt op op de leeftijd van 5 jaar met onvrijwillig urineverlies tijdens de slaap gedurende twee of meer keer per week in drie opeenvolgende maanden, niet vanwege een aangeboren of verworven oorzaak. Nachtelijke enuresis kan worden onderverdeeld in primair of secundair, afhankelijk van het optreden van beddroogheid gedurende meer dan zes maanden of niet.

Nachtelijke enuresis treft 15% tot 20% van de kinderen van vijf jaar oud, voornamelijk als gevolg van een vertraging van de blaasontwikkeling en meer functioneren bij mannelijke kinderen met een familiegeschiedenis in de helft van de gevallen, maar 15% van de kinderen met enuresis herstelt elk jaar spontaan.

beperking van de vochtinname, urotherapie en plaswekkers zijn niet-farmacologische behandelingen van nachtelijke enuresis, terwijl de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van NE tricyclische antidepressiva (Imipramine®) een arginine vasopressine analoog (Desmopressin®) en anticholinergica zijn. Enuresis-alarmen hebben valkuilen waar veel patiënten van walgen, zoals huidirritatie, slaapstoornissen van andere familieleden en het niet wakker maken van het kind, zodat ongeveer 30% van de patiënten stopt met het gebruik ervan.

Desmopressine is goedgekeurd als een eerstelijns medicamenteuze therapie voor nachtelijke enuresis, maar veel series verklaarden dat monotherapie met desmopressine weinig werkzaam is bij de behandeling van patiënten met blaasopslagstoornissen en bovendien een hoog recidiefpercentage na stopzetting van de behandeling.

De International Children's Continence Society (ICCS) adviseerde combinatietherapie voor de behandeling van primaire nachtelijke enuresis na falen van eerstelijnstherapie met desmopressine- of enuresis-alarmen. Wat anticholinergica betreft, werd eerst oxybutynine voorgeschreven, daarna tolterodine met minder bijwerkingen en de laatste tijd solifenacine. Cognitieve stoornissen als neurologische bijwerking werden geverifieerd voor oxybutynine en andere bijwerkingen (bijv. hoofdpijn, droge mond, gedragsverandering, rode wangen, constipatie en wazig zien) waren voor veel kinderen ondraaglijk en stimuleerden hen om de behandeling voortijdig te stoppen.

Mirabegron, een b3-adrenoceptor (b3-AR)-agonist, was het antwoord op de vraag naar een medicijn dat de detrusorspier kan ontspannen en de blaascapaciteit kan vergroten zonder de beperkingen van anticholinergica. Mirabegron is de eerste b3-AR-agonist die klinisch wordt voorgeschreven voor OAB-symptomen bij volwassenen en liet veelbelovende resultaten zien. hoewel het geen vergunning heeft om te worden gebruikt bij kinderen met een overactieve blaas, verklaarden sommige vroege rapporten de werkzaamheid en verdraagbaarheid ervan bij kinderen.

Daarom zullen onderzoekers de werkzaamheid en veiligheid van mirabegron bij de behandeling van primaire enuresis nocturna bestuderen