Mirabegron 25 mg w leczeniu pierwotnego moczenia nocnego

Bez wątpienia moczenie nocne jest jednym z najczęstszych rodzajów nietrzymania moczu, które dotyka dzieci i zawsze występuje rodzinnie. Moczenie nocne występuje w wieku 5 lat z mimowolnym wyciekiem moczu podczas snu dwa lub więcej razy w tygodniu przez trzy kolejne miesiące, nie z powodu przyczyny wrodzonej lub nabytej. Moczenie nocne można podzielić na pierwotne lub wtórne, w zależności od występowania suchości łóżka przez okres dłuższy niż sześć miesięcy.

Moczenie nocne dotyka 15% do 20% dzieci w wieku pięciu lat, głównie ze względu na opóźnienie rozwoju pęcherza moczowego i większą jego funkcję u dzieci płci męskiej, przy obecności wywiadu rodzinnego w połowie przypadków, ale 15% dzieci z enurezą wraca do zdrowia samoistnie każdego roku.

ograniczenie podaży płynów, uroterapia i alarmy moczenia nocnego to niefarmakologiczne metody leczenia moczenia nocnego, podczas gdy najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu NE są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Imipramina®), analog wazopresyny argininowej (Desmopressin®) oraz leki antycholinergiczne. Alarmy Enuresis mają pułapki, które obrzydzają wielu pacjentów, takie jak podrażnienie skóry, zaburzenia snu innych członków rodziny i nieobudzenie dziecka, przez co około 30% pacjentów przestaje go używać.

Desmopresyna jest zatwierdzona jako lek pierwszego rzutu w leczeniu moczenia nocnego, ale w wielu seriach stwierdzono, że monoterapia desmopresyną ma niewielką skuteczność w leczeniu pacjentów z zaburzeniami spichrzeniowymi pęcherza moczowego, a ponadto występuje wysoki odsetek nawrotów po zaprzestaniu leczenia.

International Children's Continence Society (ICCS) zaleca terapię skojarzoną w leczeniu pierwotnego moczenia nocnego po niepowodzeniu terapii pierwszego rzutu desmopresyną lub alarmami moczenia nocnego. Z leków antycholinergicznych najpierw przepisywano oksybutyninę, następnie tolterodynę z mniejszą liczbą skutków ubocznych, a ostatnio solifenacynę. Upośledzenie funkcji poznawczych jako neurologiczny efekt uboczny zostało potwierdzone dla oksybutyniny i innych skutków ubocznych (np. ból głowy, suchość w ustach, zmiana zachowania, zaczerwienione policzki, zaparcia i niewyraźne widzenie) były dla wielu dzieci nie do zniesienia i skłoniły je do wcześniejszego przerwania leczenia.

Mirabegron, agonista receptora b3-adrenergicznego (b3-AR) był odpowiedzią na pytanie o lek, który może rozluźniać mięsień wypieracza i zwiększać pojemność pęcherza bez ograniczeń leków antycholinergicznych. Mirabegron jest pierwszym agonistą b3-AR przepisywanym klinicznie z powodu objawów OAB u dorosłych i wykazał obiecujące wyniki. chociaż nie jest dopuszczony do stosowania u dzieci z pęcherzem nadreaktywnym, niektóre wczesne doniesienia deklarowały jego skuteczność i tolerancję u dzieci.

Dlatego badacze będą badać skuteczność i bezpieczeństwo mirabegronu w leczeniu pierwotnego moczenia nocnego