Mirabegron 25 mg for behandling av primær nattlig enurese

Ingen tvil om at nattlig enurese er en av de vanligste typene av urininkontinens som påvirker barn og alltid er knyttet til familien. Nattlig enurese oppstår i en alder av 5 år med lekkasje av urin ufrivillig under søvn to ganger eller mer per uke i tre påfølgende måneder, ikke på grunn av medfødt eller ervervet årsak. Nattlig enurese kan kategoriseres i primær eller sekundær avhengig av forekomst av sengetørrhet i mer enn seks måneder eller ikke.

Nattlig enurese påvirker 15 % til 20 % av barn ved fem år, hovedsakelig på grunn av forsinket blæreutvikling og funksjon mer hos mannlige barn med tilstedeværelse av familiehistorie i halvparten av tilfellene, men 15 % av barna med enurese kommer seg spontant hvert år.

begrensning av væskeinntak, uroterapi og sengevætingsalarmer er ikke-farmakologiske behandlinger av nattlig enurese, mens de mest brukte legemidlene for behandling av NE er trisykliske antidepressiva (Imipramine®) en arginin vasopressinanalog (Desmopressin®) og antikolinerge legemidler. Enuresisalarmer har fallgruver som avskyr mange pasienter som hudirritasjon, søvnforstyrrelser hos andre familiemedlemmer og manglende evne til å vekke barnet slik at omtrent 30 % av pasientene slutter å bruke det.

Desmopressin er godkjent som førstelinjebehandling for nattlig enurese, men mange serier erklærte at monoterapi med desmopressin har liten effekt ved behandling av pasienter som har dysfunksjon i blærelagring, høy tilbakefallsrate etter avsluttet behandling.

International Children's Continence Society (ICCS) anbefalte kombinasjonsbehandling for behandling av primær nattlig enurese etter svikt i førstelinjebehandling med desmopressin eller enuresealarmer. Når det gjelder antikolinerge legemidler, ble oxybutynin først foreskrevet, deretter tolterodin med færre bivirkninger og i det siste solifenacin. Kognitiv svekkelse som en nevrologisk bivirkning ble godkjent for oksybutynin og andre bivirkninger (f. hodepine, munntørrhet, atferdsendring, rødme i kinn, forstoppelse og tåkesyn) var uutholdelig for mange barn og fikk dem til å stoppe behandlingen tidlig.

Mirabegron, en b3-adrenoceptor (b3-AR) agonist var svaret på spørsmålet om et medikament som kan slappe av detrusormuskelen og øke blærekapasiteten uten begrensningene til anti-kolinerge legemidler. Mirabegron er den første b3-AR-agonisten som ble foreskrevet klinisk for OAB-symptomer hos voksne og viste lovende resultater. Selv om det ikke er lisensiert til bruk hos barn med overaktiv blære, erklærte noen tidlige rapporter dets effekt og tolerabilitet hos barn.

Så etterforskere vil studere effektiviteten og sikkerheten til mirabegron i behandling av primær nattlig enurese