Mirabegron 25 mg k léčbě primární noční enurézy

Není pochyb o tom, že noční enuréza je jedním z nejčastějších typů močové inkontinence, který postihuje děti a vždy se vyskytuje v rodině. Noční enuréza se objevuje ve věku 5 let s mimovolním únikem moči během spánku dvakrát nebo vícekrát týdně ve třech po sobě jdoucích měsících, které není způsobeno vrozenou nebo získanou příčinou. Noční enurézu lze rozdělit na primární nebo sekundární v závislosti na výskytu suchosti lůžka po dobu delší než šest měsíců nebo ne.

Noční enuréza postihuje 15 % až 20 % dětí ve věku 5 let, především kvůli opoždění vývoje a funkce močového měchýře více u dětí mužského pohlaví s rodinnou anamnézou v polovině případů, ale 15 % dětí s enurézou se každoročně spontánně uzdraví.

omezení příjmu tekutin, uroterapie a alarmy nočního pomočování jsou nefarmakologickou léčbou noční enurézy, zatímco nejčastěji používanými léky k léčbě NE jsou tricyklická antidepresiva (Imipramin®), analog arginin vasopresinu (Desmopressin®) a anticholinergika. Alarmy enurézy mají úskalí, která znechutí mnoho pacientů, jako je podráždění kůže, poruchy spánku ostatních členů rodiny a neprobuzení dítěte, takže asi 30 % pacientů je přestane používat.

Desmopresin je schválen jako léková terapie první volby pro noční enurézu, ale mnoho sérií deklarovalo, že monoterapie desmopresinem má malou účinnost při léčbě pacientů s dysfunkcí střádání močového měchýře, navíc vysokou míru recidivy po ukončení léčby.

International Children's Continence Society (ICCS) doporučila kombinovanou terapii pro léčbu primární noční enurézy po selhání první linie terapie desmopresinem nebo alarmy enurézy. Z anticholinergik byl nejprve předepisován oxybutynin, poté tolterodin s menšími vedlejšími účinky a později solifenacin. Kognitivní porucha jako neurologický vedlejší účinek byla ověřena pro oxybutynin a další vedlejší účinky (např. bolest hlavy, sucho v ústech, změna chování, zarudlé tváře, zácpa a rozmazané vidění) byly pro mnoho dětí nesnesitelné a přiměly je k předčasnému ukončení léčby.

Mirabegron, agonista b3-adrenoceptoru (b3-AR) byl odpovědí na otázku o léku, který může uvolnit sval detruzoru a zvýšit kapacitu močového měchýře bez omezení anticholinergik. Mirabegron je prvním agonistou b3-AR, který byl klinicky předepisován pro symptomy OAB u dospělých a ukázal slibné výsledky. i když není licencován pro použití u dětí s hyperaktivním močovým měchýřem, některé dřívější zprávy deklarovaly jeho účinnost a snášenlivost u dětí.

Výzkumníci tedy budou studovat účinnost a bezpečnost mirabegronu při léčbě primární noční enurézy