Mirabegron 25 mg zur Behandlung der primären nächtlichen Enuresis

Zweifellos ist das nächtliche Einnässen eine der häufigsten Arten von Harninkontinenz, die Kinder betrifft und immer in der Familie auftritt. Nächtliches Einnässen tritt im Alter von 5 Jahren mit unfreiwilligem Harnabgang während des Schlafs zwei Mal oder öfter pro Woche in drei aufeinanderfolgenden Monaten auf, ohne angeborene oder erworbene Ursache. Nächtliches Einnässen kann in primäre oder sekundäre kategorisiert werden, je nachdem, ob Betttrockenheit länger als sechs Monate auftritt oder nicht.

Nächtliches Einnässen betrifft 15 % bis 20 % der Kinder im Alter von fünf Jahren, hauptsächlich aufgrund einer Verzögerung der Blasenentwicklung und -funktion, mehr bei männlichen Kindern mit Vorliegen einer Familienanamnese in der Hälfte der Fälle, aber 15 % der Kinder mit Einnässen erholen sich jedes Jahr spontan.

Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, Urotherapie und Bettnäss-Alarm sind nicht-pharmakologische Behandlungen von nächtlichem Einnässen, während die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von NE trizyklische Antidepressiva (Imipramin®), ein Arginin-Vasopressin-Analogon (Desmopressin®) und Anticholinergika sind. Enuresis-Alarme haben Fallstricke, die viele Patienten anwidern, wie Hautirritationen, Schlafstörungen anderer Familienmitglieder und das Versäumnis, das Kind zu wecken, so dass etwa 30 % der Patienten seine Verwendung einstellen .

Desmopressin ist als medikamentöse Erstlinientherapie für nächtliche Enuresis zugelassen, aber viele Serien erklärten, dass eine Monotherapie mit Desmopressin bei der Behandlung von Patienten mit Blasenspeicherungsstörung wenig wirksam ist, außerdem eine hohe Rezidivrate nach Beendigung der Behandlung.

Die International Children's Continence Society (ICCS) empfahl eine Kombinationstherapie zur Behandlung des primären nächtlichen Einnässens nach Versagen der Erstlinientherapie mit Desmopressin oder Enuresis-Alarmen. Als Anticholinergika wurde zunächst Oxybutynin verschrieben, dann Tolterodin mit weniger Nebenwirkungen und neuerdings Solifenacin. Kognitive Beeinträchtigung als neurologische Nebenwirkung wurde für Oxybutynin und andere Nebenwirkungen (z. Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Verhaltensänderung, gerötete Wangen, Verstopfung und verschwommenes Sehen) waren für viele Kinder unerträglich und veranlassten sie, die Behandlung vorzeitig abzubrechen .

Mirabegron, ein b3-Adrenozeptor (b3-AR)-Agonist, war die Antwort auf die Frage nach einem Medikament, das den Detrusormuskel entspannen und die Blasenkapazität erhöhen kann, ohne die Einschränkungen von Anticholinergika. Mirabegron ist der erste b3-AR-Agonist, der klinisch für OAB-Symptome bei Erwachsenen verschrieben wurde und vielversprechende Ergebnisse zeigte. Obwohl es nicht für die Anwendung bei Kindern mit überaktiver Blase zugelassen ist, wurde in einigen frühen Berichten seine Wirksamkeit und Verträglichkeit bei Kindern angegeben .

Daher werden Forscher die Wirksamkeit und Sicherheit von Mirabegron bei der Behandlung von primärer nächtlicher Enuresis untersuchen