Chirurgie vaginale traditionnelle VS tissu autologue dans la réparation du plancher pelvien (PREFAP)

Tous les patients seront opérés par le même chirurgien. Une prophylaxie antibiotique sera administrée en préopératoire selon les protocoles hospitaliers 30 minutes avant la chirurgie. La chirurgie sera réalisée sous anesthésie générale en position de lithotomie avec les jambes dans les étriers. Les données périopératoires et patientes suivantes seront collectées et analysées : POP-Q préopératoire, indice de masse corporelle (IMC), âge, parité, antécédents d'accouchement vaginal, chirurgie pelvienne antérieure, durée totale de l'opération, perte de sang estimée, baisse de l'hémoglobine sérique (Hb) (variation entre l'Hb préopératoire et l'Hb postopératoire 1 jour après la chirurgie), complications périopératoires, score de douleur postopératoire et POP-Q après 6 et 12 mois .

Le questionnaire ICIQ-LUTSqol (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life Module) est un questionnaire psychométriquement robuste rempli par le patient évaluant la qualité de vie (QoL) chez les patients souffrant d'incontinence urinaire avec une référence particulière aux effets sociaux. Il comporte 20 éléments de réponse avec un score global compris entre 19 et 76 indiquant un impact accru sur la qualité de vie avec des valeurs plus élevées.

Le résultat chirurgical subjectif a été mesuré à l'aide de l'impression globale d'amélioration du patient (PGI-I), qui est un outil validé en tant qu'indice global de réponse à la chirurgie du prolapsus. Le PGI-I est une réponse à sept échelles pour les femmes comparant l'état postopératoire à l'état préopératoire, 1 étant très meilleur et 7 étant très pire.

Les symptômes du prolapsus des femmes et leur impact seront évalués avant le traitement chirurgical. Une évaluation subjective du prolapsus a été effectuée à l'aide du questionnaire sexuel sur le prolapsus des organes pelviens/l'incontinence urinaire IUGA révisé (PISQ-IR) avant et 12 mois après le traitement. Le PISQ-IR est conçu comme une mesure spécifique de la fonction sexuelle chez les femmes présentant un dysfonctionnement du plancher pelvien, y compris l'incontinence urinaire et anale et le prolapsus des organes pelviens. Il se compose de 18 à 21 questions selon le temps que le répondant indique avoir un partenaire sexuel ou non. Le score seuil de 2,68 pour le PISQ-IR Summary Score a permis de diagnostiquer la dysfonction sexuelle chez les femmes sexuellement actives présentant des troubles du plancher pelvien.

Une échographie du plancher pelvien sera réalisée avant l'opération et à 6 et 12 mois après l'opération. Les méthodes d'inspection sont les suivantes : Avant l'inspection, les patients vidaient les selles et remplissaient modérément la vessie. Les paramètres suivants seront mesurés à l'état de repos à l'aide de la manœuvre de Valsalva maximale : Angle vésico-urétral postérieur (PVA) : cela inclut l'angle entre l'urètre proximal et la paroi postérieure de la vessie. Angle d'inclinaison de l'urètre : Cela comprenait l'angle entre l'urètre proximal et l'axe vertical du corps humain. La valeur est négative si l'axe urétral est dévié vers le côté ventral, et la valeur est positive lorsqu'il est dévié vers le côté dorsal. Angle de rotation postopératoire de l'urètre (UR): Il s'agit de la différence de PVA entre l'état de Valsalva et l'état de repos. Descente du col de la vessie (BND): Cela fait référence au déplacement vertical du col de la vessie entre l'état de Valsalva et l'état de repos.