Chirurgia vaginale tradizionale VS tessuto autologo nella riparazione del pavimento pelvico (PREFAP)

Tutti i pazienti saranno operati dallo stesso chirurgo. La profilassi antibiotica verrà somministrata preoperatoriamente secondo i protocolli ospedalieri 30 minuti prima dell'intervento chirurgico. L'intervento verrà eseguito in anestesia generale nella posizione litotomica con le gambe nelle staffe. Verranno raccolti e analizzati i seguenti dati perioperatori e del paziente: POP-Q preoperatorio, indice di massa corporea (BMI), età, parità, storia del parto vaginale, precedente intervento chirurgico pelvico, tempo operatorio totale, perdita di sangue stimata, diminuzione dell'emoglobina sierica (Hb) (variazione tra Hb preoperatoria e Hb postoperatoria 1 giorno dopo l'intervento), complicanze perioperatorie, punteggio del dolore postoperatorio e POP-Q dopo 6 e 12 mesi .

Il questionario ICIQ-LUTSqol (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Ingredients Quality of Life Module) è un questionario psicometrico compilato dai pazienti che valuta la qualità della vita (QoL) nei pazienti con incontinenza urinaria con particolare riferimento agli effetti sociali. Ha 20 elementi a cui rispondere con un punteggio complessivo compreso tra 19 e 76 che indica un maggiore impatto sulla qualità della vita con valori maggiori.

L'esito chirurgico soggettivo è stato misurato utilizzando il Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), che è uno strumento convalidato come indice globale di risposta alla chirurgia del prolasso. Il PGI-I è una risposta su sette scale per le donne che confrontano la condizione postoperatoria con lo stato preoperatorio, dove 1 sta molto meglio e 7 sta molto peggio.

I sintomi del prolasso delle donne e il loro impatto saranno valutati prima del trattamento chirurgico. È stata effettuata una valutazione soggettiva del prolasso utilizzando il questionario sessuale IUGA rivisto sul prolasso degli organi pelvici/incontinenza urinaria (PISQ-IR) prima e 12 mesi dopo il trattamento. Il PISQ-IR è progettato come misura specifica della funzione sessuale nelle donne con disfunzione del pavimento pelvico, inclusa l'incontinenza urinaria e anale e il prolasso degli organi pelvici. Consiste in 18-21 domande a seconda del tempo che l'intervistato indica di avere o meno un partner sessuale. Il punteggio limite di 2,68 per PISQ-IR Summary Score ha permesso di diagnosticare la disfunzione sessuale nelle donne sessualmente attive con disturbi del pavimento pelvico.

L'ecografia del pavimento pelvico verrà eseguita prima dell'operazione ea 6 e 12 mesi dopo l'operazione. I metodi di ispezione sono i seguenti: prima dell'ispezione, i pazienti hanno svuotato le feci e riempito moderatamente la vescica. I seguenti parametri saranno misurati in stato di riposo utilizzando la massima manovra di Valsalva: Angolo vescico-uretrale posteriore (PVA): comprendeva l'angolo tra l'uretra prossimale e la parete posteriore della vescica. Angolo di inclinazione uretrale: includeva l'angolo tra l'uretra prossimale e l'asse verticale del corpo umano. Il valore è negativo se l'asse uretrale devia verso il lato ventrale e il valore è positivo quando è deviato verso il lato dorsale. Angolo di rotazione postoperatorio dell'uretra (UR): si riferisce alla differenza di PVA tra lo stato di Valsalva e lo stato di riposo. Discesa del collo vescicale (BND): si riferisce allo spostamento verticale del collo vescicale tra lo stato di Valsalva e lo stato di riposo.