Traditionel vaginal kirurgi vs autologt væv i bækkenbundsreparation (PREFAP)

Alle patienter vil blive opereret af den samme kirurg. Antibiotisk profylakse vil blive givet præoperativt i henhold til hospitalets protokoller 30 minutter før operationen. Kirurgi vil blive udført under generel anæstesi i litotomiposition med ben i stigbøjler. Følgende perioperative og patientdata vil blive indsamlet og analyseret: præoperativ POP-Q, body mass index (BMI), alder, paritet, vaginal fødselshistorie, tidligere bækkenoperation, samlet operationstid, estimeret blodtab, serumhæmoglobin (Hb) fald (ændring mellem præoperativ Hb og postoperativ Hb 1 dag efter operationen), perioperative komplikationer, postoperativ smertescore og POP-Q efter 6 og 12 måneder .

ICIQ-LUTSqol spørgeskemaet (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life Module) er et psykometrisk robust patientudfyldt spørgeskema, der evaluerer livskvalitet (QoL) hos urininkontinente patienter med særlig reference til sociale effekter. Den har 20 punkter til respons med en samlet score mellem 19-76, hvilket indikerer øget indvirkning på livskvalitet med større værdier.

Subjektivt kirurgisk resultat blev målt ved hjælp af Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), som er et valideret værktøj som et globalt indeks for respons på prolapskirurgi. PGI-I er en syv-skala respons for kvinder, der sammenligner den postoperative tilstand med den præoperative tilstand, hvor 1 er meget bedre og 7 er meget værre.

Kvindernes prolapssymptomer og deres indvirkning vil blive evalueret før kirurgisk behandling. En subjektiv vurdering af prolapsen blev foretaget ved brug af bækkenorganprolaps/urininkontinens seksuelt spørgeskema IUGA revideret (PISQ-IR) før og 12 måneder efter behandling. PISQ-IR er designet som et tilstandsspecifikt mål for seksuel funktion hos kvinder med bækkenbundsdysfunktion, herunder urin- og analinkontinens og bækkenorganprolaps. Den består af 18-21 spørgsmål afhængigt af vejret, respondenten angiver at have en seksuel partner eller ej. Cutoff-score på 2,68 for PISQ-IR Summary Score gjorde det muligt at diagnosticere seksuel dysfunktion hos seksuelt aktive kvinder med bækkenbundsforstyrrelser.

Bækkenbundsultralyd vil blive udført før operationen og 6 og 12 måneder efter operationen. Inspektionsmetoderne er som følger: Før inspektionen tømte patienterne afføringen og fyldte blæren moderat. Følgende parametre vil blive målt i hviletilstand ved hjælp af den maksimale Valsalva-manøvre: Posterior vesicourethral vinkel (PVA): Dette inkluderede vinklen mellem den proksimale urethra og den bagerste væg af blæren. Urethral hældningsvinkel: Dette inkluderede vinklen mellem den proksimale urethra og den vertikale akse af den menneskelige krop. Værdien er negativ, hvis urethralaksen afviger til den ventrale side, og værdien var positiv, når den afviges til den dorsale side. Postoperativ rotationsvinkel for urinrøret (UR): Dette refererer til forskellen i PVA mellem Valsalva-tilstanden og hviletilstanden. Blærehalsnedstigning (BND): Dette refererer til den lodrette forskydning af blærehalsen mellem Valsalva-tilstanden og hviletilstanden.