Традиционная вагинальная хирургия в сравнении с аутологичной тканью при восстановлении тазового дна (PREFAP)

Всех пациентов будет оперировать один и тот же хирург. Антибиотикопрофилактика будет проводиться перед операцией в соответствии с больничными протоколами за 30 минут до операции. Операция будет проводиться под общей анестезией в литотомическом положении с ногами в стременах. Будут собраны и проанализированы следующие периоперационные данные и данные пациента: предоперационное POP-Q, индекс массы тела (ИМТ), возраст, паритет, история вагинальных родов, предшествующая операция на органах малого таза, общее время операции, предполагаемая кровопотеря, падение сывороточного гемоглобина (Hb) (изменение между дооперационным Hb и послеоперационным Hb через 1 день после операции), периоперационные осложнения, оценка послеоперационной боли и POP-Q через 6 и 12 месяцев .

Опросник ICIQ-LUTSqol (Международная консультация по вопроснику недержания мочи, модуль качества жизни симптомов нижних мочевыводящих путей) представляет собой психометрически надежный заполняемый пациентами опросник, оценивающий качество жизни (КЖ) у пациентов с недержанием мочи с особым акцентом на социальные эффекты. Он содержит 20 вопросов для ответа с общим баллом от 19 до 76, что указывает на повышенное влияние на качество жизни с более высокими значениями.

Субъективный хирургический результат измерялся с использованием общего впечатления пациента об улучшении (PGI-I), которое является утвержденным инструментом в качестве глобального индекса реакции на операцию по поводу пролапса. PGI-I представляет собой ответ по семи шкалам для женщин, сравнивающих послеоперационное состояние с дооперационным состоянием, где 1 — намного лучше, а 7 — намного хуже.

Симптомы пролапса у женщин и их влияние будут оцениваться до хирургического лечения. Субъективная оценка пролапса проводилась с использованием переработанного сексуального опросника IUGA о пролапсе тазовых органов/недержания мочи (PISQ-IR) до и через 12 месяцев после лечения. PISQ-IR предназначен для измерения сексуальной функции у женщин с дисфункцией тазового дна, включая недержание мочи и анальное недержание, а также пролапс тазовых органов. Он состоит из 18-21 вопросов в зависимости от того, указывает респондент на наличие полового партнера или нет. Пороговое значение 2,68 по сводной шкале PISQ-IR позволило диагностировать сексуальную дисфункцию у сексуально активных женщин с нарушениями тазового дна.

УЗИ органов малого таза будет проводиться до операции, а также через 6 и 12 месяцев после операции. Методы обследования следующие: Перед осмотром больные опорожняли стул и умеренно наполняли мочевой пузырь. Следующие параметры будут измеряться в состоянии покоя с использованием максимального маневра Вальсальвы: Задний пузырно-уретральный угол (PVA): он включает угол между проксимальным отделом уретры и задней стенкой мочевого пузыря. Угол наклона уретры: включает угол между проксимальной частью уретры и вертикальной осью человеческого тела. Значение отрицательное, если ось уретры отклоняется в вентральную сторону, и положительная, если она отклоняется в дорсальную сторону. Послеоперационный угол поворота уретры (UR): это относится к разнице PVA между состоянием Вальсальвы и состоянием покоя. Опущение шейки мочевого пузыря (BND): это относится к вертикальному смещению шейки мочевого пузыря между состоянием Вальсальвы и состоянием покоя.