Cirurgia Vaginal Tradicional VS Tecido Autólogo na Reparação do Assoalho Pélvico (PREFAP)

Todos os pacientes serão operados pelo mesmo cirurgião. A profilaxia antibiótica será administrada no pré-operatório de acordo com os protocolos hospitalares 30 minutos antes da cirurgia. A cirurgia será realizada sob anestesia geral na posição de litotomia com as pernas em estribos Os seguintes dados perioperatórios e da paciente serão coletados e analisados: POP-Q pré-operatório, índice de massa corporal (IMC), idade, paridade, histórico de parto vaginal, cirurgia pélvica anterior, tempo total de operação, perda sanguínea estimada, queda de hemoglobina (Hb) sérica (alteração entre Hb pré-operatória e Hb pós-operatória 1 dia após a cirurgia), complicações perioperatórias, escore de dor pós-operatória e POP-Q após 6 e 12 meses .

O questionário ICIQ-LUTSqol (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Sintomas Quality of Life Module) é um questionário psicometricamente robusto preenchido pelo paciente avaliando a qualidade de vida (QoL) em pacientes com incontinência urinária com referência particular aos efeitos sociais. Possui 20 itens para resposta com pontuação geral entre 19-76 indicando maior impacto na qualidade de vida com valores maiores.

O resultado cirúrgico subjetivo foi medido usando a Impressão Global de Melhora do Paciente (PGI-I), que é uma ferramenta validada como um índice global de resposta à cirurgia de prolapso. O PGI-I é uma resposta de sete escalas para mulheres comparando a condição pós-operatória com o estado pré-operatório, sendo 1 muito melhor e 7 muito pior.

Os sintomas de prolapso das mulheres e seu impacto serão avaliados antes do tratamento cirúrgico. Uma avaliação subjetiva do prolapso foi feita usando o Questionário Sexual de Prolapso de Órgãos Pélvicos/Incontinência Urinária IUGA revisado (PISQ-IR) antes e 12 meses após o tratamento. O PISQ-IR foi concebido como uma medida específica da função sexual em mulheres com disfunção do assoalho pélvico, incluindo incontinência urinária e anal e prolapso de órgãos pélvicos. Consiste em 18-21 perguntas, dependendo do clima, o respondente indica ter um parceiro sexual ou não. A pontuação de corte de 2,68 para o PISQ-IR Summary Score permitiu diagnosticar a disfunção sexual em mulheres sexualmente ativas com distúrbios do assoalho pélvico.

A ultrassonografia do assoalho pélvico será realizada antes da operação e aos 6 e 12 meses após a operação. Os métodos de inspeção são os seguintes: Antes da inspeção, os pacientes esvaziavam as fezes e enchiam moderadamente a bexiga. Os seguintes parâmetros serão medidos em estado de repouso usando a manobra de Valsalva máxima: Ângulo vesicouretral posterior (PVA): Inclui o ângulo entre a uretra proximal e a parede posterior da bexiga. Ângulo de inclinação uretral: Inclui o ângulo entre a uretra proximal e o eixo vertical do corpo humano. O valor é negativo se o eixo uretral desviou para o lado ventral, e o valor foi positivo quando desviou para o lado dorsal. Ângulo de rotação pós-operatória da uretra (UR): Refere-se à diferença no PVA entre o estado de Valsalva e o estado de repouso. Descida do colo da bexiga (BND): Refere-se ao deslocamento vertical do colo da bexiga entre o estado de Valsalva e o estado de repouso.