Traditionelle Vaginalchirurgie vs. körpereigenes Gewebe bei der Beckenbodenreparatur (PREFAP)

Alle Patienten werden von demselben Chirurgen operiert. Eine antibiotische Prophylaxe wird präoperativ gemäß den Krankenhausprotokollen 30 Minuten vor der Operation verabreicht. Die Operation wird unter Vollnarkose in Steinschnittlage mit Beinen in Steigbügeln durchgeführt. Die folgenden perioperativen und Patientendaten werden gesammelt und analysiert: präoperativer POP-Q, Body-Mass-Index (BMI), Alter, Parität, Vorgeschichte der vaginalen Entbindung, frühere Beckenoperation, Gesamtoperationszeit, geschätzter Blutverlust, Abfall des Serumhämoglobins (Hb) (Änderung zwischen präoperativem Hb und postoperativem Hb 1 Tag nach der Operation), perioperative Komplikationen, postoperativer Schmerzscore und POP-Q nach 6 und 12 Monaten .

Der ICIQ-LUTSqol-Fragebogen (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life Module) ist ein psychometrisch robuster, von Patienten ausgefüllter Fragebogen zur Bewertung der Lebensqualität (QoL) von Patienten mit Harninkontinenz unter besonderer Berücksichtigung sozialer Auswirkungen. Es gibt 20 zu beantwortende Items mit einer Gesamtpunktzahl zwischen 19 und 76, was auf eine stärkere Auswirkung auf die Lebensqualität mit höheren Werten hinweist.

Das subjektive chirurgische Ergebnis wurde mit dem Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) gemessen, einem validierten Instrument als globaler Index des Ansprechens auf eine Prolapsoperation. Der PGI-I ist eine siebenstufige Antwort für Frauen, die den postoperativen Zustand mit dem präoperativen Zustand vergleicht, wobei 1 sehr viel besser und 7 sehr viel schlechter bedeutet.

Vor der chirurgischen Behandlung werden die Prolapssymptome der Frau und deren Auswirkungen evaluiert. Eine subjektive Beurteilung des Prolaps wurde anhand des revidierten IUGA-Fragebogens zu Beckenorganprolaps/Harninkontinenz (PISQ-IR) vor und 12 Monate nach der Behandlung vorgenommen. Der PISQ-IR ist als zustandsspezifisches Maß für die Sexualfunktion bei Frauen mit Beckenbodenfunktionsstörungen, einschließlich Harn- und Analinkontinenz und Beckenorganprolaps, konzipiert. Es besteht aus 18-21 Fragen, je nachdem, ob der Befragte angibt, einen Sexualpartner zu haben oder nicht. Der Cutoff-Wert von 2,68 für den PISQ-IR Summary Score ermöglichte die Diagnose sexueller Dysfunktion bei sexuell aktiven Frauen mit Beckenbodenstörungen.

Beckenboden-Ultraschall wird vor der Operation und 6 und 12 Monate nach der Operation durchgeführt. Die Inspektionsmethoden sind wie folgt: Vor der Inspektion entleerten die Patienten den Stuhl und füllten die Blase mäßig. Die folgenden Parameter werden im Ruhezustand mit dem maximalen Valsalva-Manöver gemessen: Posteriorer vesikourethraler Winkel (PVA): Dazu gehört der Winkel zwischen der proximalen Urethra und der hinteren Blasenwand. Neigungswinkel der Harnröhre: Dies umfasste den Winkel zwischen der proximalen Harnröhre und der vertikalen Achse des menschlichen Körpers. Der Wert ist negativ, wenn die Urethraachse zur ventralen Seite abweicht, und der Wert war positiv, wenn sie zur dorsalen Seite abweicht. Postoperativer Rotationswinkel der Harnröhre (UR): Dies bezieht sich auf den Unterschied im PVA zwischen dem Valsalva-Zustand und dem Ruhezustand. Blasenhalsabstieg (BND): Dies bezeichnet die vertikale Verschiebung des Blasenhalses zwischen dem Valsalva-Zustand und dem Ruhezustand.