Traditionele vaginale chirurgie versus autoloog weefsel bij bekkenbodemreparatie (PREFAP)

Alle patiënten worden door dezelfde chirurg geopereerd. Antibioticaprofylaxe wordt preoperatief gegeven volgens ziekenhuisprotocollen 30 minuten voor de operatie. De operatie zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie in de lithotomiepositie met benen in stijgbeugels. De volgende perioperatieve en patiëntgegevens zullen worden verzameld en geanalyseerd: preoperatieve POP-Q, body mass index (BMI), leeftijd, pariteit, voorgeschiedenis van vaginale bevalling, eerdere bekkenoperatie, totale operatieduur, geschat bloedverlies, daling van serumhemoglobine (Hb) (verandering tussen preoperatief Hb en postoperatief Hb 1 dag na operatie), perioperatieve complicaties, postoperatieve pijnscore en POP-Q na 6 en 12 maanden .

De ICIQ-LUTSqol-vragenlijst (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Symptomen Quality of Life Module) is een psychometrisch robuuste, door de patiënt ingevulde vragenlijst die de kwaliteit van leven (QoL) van patiënten met urine-incontinentie evalueert, met bijzondere aandacht voor sociale effecten. Het heeft 20 items om te beantwoorden met een algemene score tussen 19-76, wat wijst op een grotere impact op de kwaliteit van leven met hogere waarden.

Het subjectieve chirurgische resultaat werd gemeten met behulp van de Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), een gevalideerd instrument als een globale index van respons op verzakkingschirurgie. De PGI-I is een respons op zeven schalen voor vrouwen die de postoperatieve toestand vergelijken met de preoperatieve toestand, waarbij 1 heel veel beter is en 7 heel veel slechter.

De verzakkingssymptomen van de vrouw en hun impact zullen worden geëvalueerd vóór de chirurgische behandeling. Een subjectieve beoordeling van de verzakking werd gemaakt met behulp van de bekkenorgaanverzakking/urine-incontinentie seksuele vragenlijst IUGA herzien (PISQ-IR) vóór en 12 maanden na de behandeling. De PISQ-IR is ontworpen als een conditiespecifieke maatstaf voor het seksueel functioneren bij vrouwen met bekkenbodemdisfunctie, waaronder urine- en anale incontinentie en bekkenorgaanverzakking. Het bestaat uit 18-21 vragen, afhankelijk van het weer dat de respondent aangeeft een seksuele partner te hebben of niet. De cutoff-score van 2,68 voor de PISQ-IR-samenvattingsscore maakte het mogelijk seksuele disfunctie te diagnosticeren bij seksueel actieve vrouwen met bekkenbodemaandoeningen.

Voor de operatie en 6 en 12 maanden na de operatie wordt een bekkenbodem echo gemaakt. De inspectiemethoden zijn als volgt: Voor de inspectie leegden de patiënten de ontlasting en vulden de blaas matig. De volgende parameters worden gemeten in rusttoestand met behulp van de maximale Valsalva-manoeuvre: Achterste vesicourethrale hoek (PVA): Dit omvatte de hoek tussen de proximale urethra en de achterwand van de blaas. Urethrale kantelhoek: Dit omvatte de hoek tussen de proximale urethra en de verticale as van het menselijk lichaam. De waarde is negatief als de urethrale as naar de ventrale zijde is afgeweken en de waarde is positief als deze naar de dorsale zijde is gedevieerd. Postoperatieve rotatiehoek van de urethra (UR): dit verwijst naar het verschil in PVA tussen de Valsalva-toestand en de rusttoestand. Blaashalsafdaling (BND): Dit verwijst naar de verticale verplaatsing van de blaashals tussen de Valsalva-toestand en de rusttoestand.