Tradycyjna chirurgia pochwy a autologiczna tkanka w naprawie dna miednicy (PREFAP)

Wszyscy pacjenci będą operowani przez tego samego chirurga. Profilaktyka antybiotykowa zostanie podana przed operacją zgodnie z protokołami szpitalnymi na 30 minut przed operacją. Operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym w pozycji litotomii z nogami w strzemionach. Zostaną zebrane i przeanalizowane następujące dane okołooperacyjne i pacjentki: przedoperacyjny POP-Q, wskaźnik masy ciała (BMI), wiek, rodność, historia porodu drogą pochwową, poprzednia operacja miednicy, całkowity czas operacji, szacowana utrata krwi, spadek hemoglobiny w surowicy (Hb) (zmiana między Hb przed operacją a Hb po operacji 1 dzień po operacji), powikłania okołooperacyjne, ocena bólu pooperacyjnego i POP-Q po 6 i 12 miesiącach .

Kwestionariusz ICIQ-LUTSqol (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Objawy Quality of Life Module) jest solidnym psychometrycznie wypełnianym przez pacjentów kwestionariuszem oceniającym jakość życia (QoL) pacjentów z nietrzymaniem moczu ze szczególnym uwzględnieniem skutków społecznych. Ma 20 pozycji do odpowiedzi z ogólnym wynikiem między 19-76, co wskazuje na większy wpływ na jakość życia przy wyższych wartościach.

Subiektywny wynik zabiegu chirurgicznego mierzono za pomocą Globalnego wrażenia poprawy pacjenta (PGI-I), które jest zatwierdzonym narzędziem jako globalny wskaźnik odpowiedzi na operację wypadania. PGI-I jest siedmiostopniową odpowiedzią dla kobiet porównującą stan pooperacyjny ze stanem przedoperacyjnym, gdzie 1 oznacza znacznie lepszy, a 7 znacznie gorszy.

Objawy wypadania u kobiet i ich wpływ zostaną ocenione przed leczeniem chirurgicznym. Subiektywnej oceny wypadania dokonano za pomocą Kwestionariusza Seksualnego Wypadania Narządu Miednicy/Nietrzymania moczu IUGA zrewidowanego (PISQ-IR) przed i 12 miesięcy po leczeniu. PISQ-IR został zaprojektowany jako specyficzna dla stanu miara funkcji seksualnych u kobiet z dysfunkcjami dna miednicy, w tym nietrzymaniem moczu i odbytu oraz wypadaniem narządów miednicy mniejszej. Składa się z 18-21 pytań w zależności od pogody respondent wskazuje posiadanie partnera seksualnego lub nie. Punkt odcięcia 2,68 dla PISQ-IR Summary Score pozwolił na rozpoznanie dysfunkcji seksualnych u aktywnych seksualnie kobiet z zaburzeniami dna miednicy.

USG dna miednicy zostanie wykonane przed operacją oraz po 6 i 12 miesiącach od operacji. Metody badania są następujące: Przed badaniem pacjenci opróżniają stolec i umiarkowanie napełniają pęcherz. Następujące parametry będą mierzone w stanie spoczynku przy użyciu maksymalnego manewru Valsalvy: Kąt pęcherzowo-cewkowy tylny (PVA): Obejmuje kąt między bliższą częścią cewki moczowej a tylną ścianą pęcherza moczowego. Kąt nachylenia cewki moczowej: Obejmował kąt między proksymalną cewką moczową a pionową osią ludzkiego ciała. Wartość jest ujemna, jeśli oś cewki odchyla się w stronę brzuszną, a wartość jest dodatnia, gdy jest odchylona w stronę grzbietową. Pooperacyjny kąt rotacji cewki moczowej (UR): odnosi się do różnicy w PVA między stanem Valsalvy a stanem spoczynku. Zejście szyi pęcherza (BND): odnosi się do pionowego przemieszczenia szyi pęcherza między stanem Valsalvy a stanem spoczynku.