Tradisjonell vaginal kirurgi versus autologt vev ved reparasjon av bekkenbunnen (PREFAP)

Alle pasienter vil bli operert av samme kirurg. Antibiotikaprofylakse vil bli gitt preoperativt i henhold til sykehusets protokoller 30 minutter før operasjonen. Kirurgi vil bli utført under generell anestesi i litotomistilling med ben i stigbøyler. Følgende perioperative og pasientdata vil bli samlet inn og analysert: preoperativ POP-Q, kroppsmasseindeks (BMI), alder, paritet, vaginal fødselshistorie, tidligere bekkenoperasjon, total operasjonstid, estimert blodtap, serumhemoglobin (Hb) fall (endring mellom preoperativ Hb og postoperativ Hb 1 dag etter operasjon), perioperative komplikasjoner, postoperativ smertescore og POP-Q etter 6 og 12 måneder .

Spørreskjemaet ICIQ-LUTSqol (International Consultation on Incontinence Questionnaire Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life Module) er et psykometrisk robust pasientutfylt spørreskjema som evaluerer livskvalitet (QoL) hos pasienter med urininkontinens med særlig referanse til sosiale effekter. Den har 20 elementer til respons med en samlet poengsum mellom 19-76 som indikerer økt innvirkning på livskvalitet med større verdier.

Subjektivt kirurgisk utfall ble målt ved hjelp av Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), som er et validert verktøy som en global indeks for respons på prolapskirurgi. PGI-I er en syv-skala respons for kvinner som sammenligner den postoperative tilstanden med den preoperative tilstanden, 1 er veldig mye bedre og 7 er veldig mye verre.

Kvinnenes prolapssymptomer og deres innvirkning vil bli evaluert før kirurgisk behandling. En subjektiv vurdering av prolapsen ble gjort ved bruk av bekkenorganprolaps/urininkontinens seksuelt spørreskjema IUGA revidert (PISQ-IR) før og 12 måneder etter behandling. PISQ-IR er utformet som et tilstandsspesifikt mål på seksuell funksjon hos kvinner med dysfunksjon i bekkenbunnen, inkludert urin- og analinkontinens og bekkenorganprolaps. Den består av 18-21 spørsmål avhengig av været respondenten angir å ha en seksuell partner eller ikke. Cutoff-score på 2,68 for PISQ-IR Sammendragsscore tillot å diagnostisere seksuell dysfunksjon hos seksuelt aktive kvinner med bekkenbunnsforstyrrelser.

Bekkenbunnsultralyd vil bli utført før operasjonen og 6 og 12 måneder etter operasjonen. Inspeksjonsmetodene er som følger: Før inspeksjonen tømte pasientene avføringen og fylte blæren moderat. Følgende parametere vil bli målt i hviletilstand ved å bruke den maksimale Valsalva-manøveren: Posterior vesicourethral vinkel (PVA): Dette inkluderte vinkelen mellom det proksimale urinrøret og den bakre veggen av blæren. Urethral tiltvinkel: Dette inkluderte vinkelen mellom det proksimale urinrøret og den vertikale aksen til menneskekroppen. Verdien er negativ hvis urethralaksen avviker til ventralsiden, og verdien var positiv når den avvikes til dorsalsiden. Postoperativ rotasjonsvinkel for urinrøret (UR): Dette refererer til forskjellen i PVA mellom Valsalva-tilstand og hviletilstand. Blærehalsnedstigning (BND): Dette refererer til den vertikale forskyvningen av blærehalsen mellom Valsalva-tilstand og hviletilstand.