Cirugía Vaginal Tradicional VS Tejido Autólogo en Reparación de Piso Pélvico (PREFAP)

Todos los pacientes serán operados por el mismo cirujano. La profilaxis antibiótica se administrará preoperatoriamente de acuerdo con los protocolos del hospital 30 minutos antes de la cirugía. La cirugía se realizará bajo anestesia general en posición de litotomía con las piernas en estribos. Se recopilarán y analizarán los siguientes datos perioperatorios y de la paciente: POP-Q preoperatorio, índice de masa corporal (IMC), edad, paridad, antecedentes de parto vaginal, cirugía pélvica previa, tiempo quirúrgico total, pérdida de sangre estimada, descenso de la hemoglobina sérica (Hb) (cambio entre la Hb preoperatoria y la Hb posoperatoria 1 día después de la cirugía), complicaciones perioperatorias, puntaje de dolor posoperatorio y POP-Q después de 6 y 12 meses .

El cuestionario ICIQ-LUTSqol (Consulta internacional sobre el módulo de calidad de vida de los síntomas del tracto urinario inferior del cuestionario de incontinencia) es un cuestionario psicométricamente sólido completado por el paciente que evalúa la calidad de vida (QoL) en pacientes con incontinencia urinaria con especial referencia a los efectos sociales. Tiene 20 elementos para responder con una puntuación general entre 19 y 76 que indica un mayor impacto en la calidad de vida con valores más altos.

El resultado quirúrgico subjetivo se midió utilizando la Impresión global de mejora del paciente (PGI-I), que es una herramienta validada como índice global de respuesta a la cirugía de prolapso. El PGI-I es una respuesta de siete escalas para mujeres que compara la condición postoperatoria con el estado preoperatorio, siendo 1 mucho mejor y 7 mucho peor.

Los síntomas del prolapso de la mujer y su impacto serán evaluados antes del tratamiento quirúrgico. Se realizó una evaluación subjetiva del prolapso utilizando el Cuestionario Sexual de Prolapso de Órganos Pélvicos/Incontinencia Urinaria IUGA revisado (PISQ-IR) antes y 12 meses después del tratamiento. El PISQ-IR está diseñado como una medida específica de la condición de la función sexual en mujeres con disfunción del suelo pélvico, incluida la incontinencia urinaria y anal y el prolapso de órganos pélvicos. Consta de 18-21 preguntas dependiendo de si el encuestado indica tener o no pareja sexual. El puntaje de corte de 2,68 para PISQ-IR Summary Score permitió diagnosticar disfunción sexual en mujeres sexualmente activas con trastornos del piso pélvico.

La ecografía del suelo pélvico se realizará antes de la operación ya los 6 y 12 meses después de la operación. Los métodos de inspección son los siguientes: Antes de la inspección, los pacientes vaciaron las heces y llenaron moderadamente la vejiga. Los siguientes parámetros se medirán en estado de reposo utilizando la maniobra de Valsalva máxima: Ángulo vesicouretral posterior (PVA): Esto incluyó el ángulo entre la uretra proximal y la pared posterior de la vejiga. Ángulo de inclinación uretral: Esto incluía el ángulo entre la uretra proximal y el eje vertical del cuerpo humano. El valor es negativo si el eje uretral se desvía hacia el lado ventral y el valor es positivo cuando se desvía hacia el lado dorsal. Ángulo de rotación postoperatoria de la uretra (UR): Esto se refiere a la diferencia en PVA entre el estado de Valsalva y el estado de reposo. Descenso del cuello de la vejiga (BND): Esto se refiere al desplazamiento vertical del cuello de la vejiga entre el estado de Valsalva y el estado de reposo.