Le partenariat Communicate Study

Expérimental: Formation en sécurité culturelle et intervention en changement de comportement

- Interventions pour transformer la culture des systèmes de santé afin d'atteindre l'excellence dans la prestation de soins culturellement sécuritaires pour les peuples des Premières Nations

Comportemental: Interventions pour transformer la culture des systèmes de santé afin d'atteindre l'excellence dans la prestation de soins culturellement sécuritaires pour les peuples des Premières Nations

1. Mettre en œuvre « Ask the Specialist Plus », un programme structuré visant à promouvoir la lutte contre le racisme dans les hôpitaux du Territoire du Nord (NT) en offrant aux prestataires de soins une formation sur la sécurité culturelle.
2. Mettre en œuvre des stratégies pour favoriser les « champions cliniques de la sécurité culturelle » par le biais d'une plate-forme de discussion sur les réseaux sociaux et de réunions en face à face pour discuter des pratiques antiracistes, de la sécurité culturelle et des moyens pratiques de fournir des soins culturellement sûrs, y compris l'utilisation d'un interprète.
3. Soutenir des stratégies simplifiées et améliorées pour réserver un interprète afin d'augmenter l'utilisation.
4. Mettre en œuvre des stratégies de rétention pour s'assurer que les interprètes reçoivent un soutien en milieu de travail.
5. Offrir une formation en terminologie de la santé aux interprètes.
6. Intégrer l'offre et la demande d'interprètes grâce à des stratégies d'efficience et d'efficacité adaptées aux sites participants.
7. Mettre en œuvre des cycles d'amélioration continue de la qualité avec les cadres supérieurs, en utilisant les résultats de la collecte et de l'évaluation des données qualitatives et quantitatives.

Autodécharge chez les patients autochtones hospitalisés à l'hôpital Royal Darwin, à l'hôpital Palmerston, à l'hôpital Katherine et à l'hôpital du district de Gove

L'auto-décharge (également appelée « sortie contre avis médical », « prendre congé » ou « soins incomplets ») sera évaluée chaque trimestre parmi tous les patients autochtones admis comme mesure de l'efficacité des activités d'étude au niveau de l'hôpital.

• Mesuré en tant que proportion de toutes les admissions d'Autochtones qui se terminent par une auto-décharge
• Source des données : ensemble de données sur les soins aux patients admis à l'hôpital (collectées régulièrement par les services de santé)

L'étude a une phase de base de deux ans du 1er juillet 2020 au 30 juin 2022 et une période d'intervention (activité) de quatre ans du 1er juillet 2022 au 30 juin 2026.

Il n'y a pas de participants inscrits individuellement suivis à des moments donnés ; au lieu de cela, les activités sont mises en œuvre en continu au niveau des systèmes de santé, et les résultats sont évalués à l'aide de données hospitalières continues et de données qualitatives, résumées trimestriellement.

Expérience patient (évaluation qualitative)

L'expérience des patients avant et après la mise en œuvre des interventions sera évaluée au moyen d'entretiens individuels approfondis de 30 à 60 minutes avec des patients hospitalisés et des patients qui ont récemment (dans les 14 jours) obtenu leur congé, en un membre de l'équipe de recherche. Le membre de l'équipe de recherche parlera la langue maternelle du patient ou travaillera avec un interprète autochtone pour mener l'entrevue.

Certaines personnes ayant des contacts répétés avec les services de santé (comme les patients en dialyse rénale) seront invitées à participer à des entretiens en série au fil du temps

Documentation de la langue dans les dossiers médicaux hospitaliers

La pertinence de la documentation (proportion de patients autochtones pour lesquels la langue est documentée) sera utilisée pour éclairer les réunions trimestrielles d'examen des données sur l'amélioration de la qualité. Source des données : système électronique de l'hôpital (actuellement CARESYS, en transition pendant la période d'étude vers ACACIA)

Accès à un interprète lors de l'admission

L'accès à un interprète (proportion de patients autochtones dont la langue maternelle n'est pas l'anglais) sera utilisé pour éclairer les réunions trimestrielles d'examen des données sur l'amélioration de la qualité.

Expérience de fournisseur de soins de santé

Expérience de travail des fournisseurs de soins de santé avec des interprètes autochtones (évaluation qualitative) évaluée par des entrevues individuelles semi-structurées de 30 minutes de fournisseurs de soins de santé avec un membre de l'équipe de recherche.

Coût

Les coûts des soins de santé seront calculés en fonction de variables, notamment les 6 principaux codes CIM par admission et la durée du séjour à l'hôpital. L'évaluation économique sera menée du point de vue du payeur et inclura les ensembles de données liés aux soins des patients admis et au service d'interprétation autochtone et les rapports de dépenses de l'unité NTHTE, ainsi que les codes ICD et les DRG raffinés australiens.

Réadmission non planifiée dans les 28 jours

Données continues collectées mensuellement