Acceptons de ne pas être d'accord sur le traitement opératoire ou non opératoire des fractures du radius distal chez les personnes âgées (rayon LADON) (LADON radius)

Cette étude est une étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique internationale pour laquelle les patients seront identifiés après le début du traitement. Les données sur les résultats seront collectées de manière prospective. Les patients seront recrutés dans cinq hôpitaux situés dans des pays ayant une préférence prédominante pour le traitement opératoire (Suisse, "École" A) et non opératoire (Pays-Bas, "École" B). Une fois qu'un plan de traitement a été établi, les patients seront contactés soit lors de l'admission initiale à l'hôpital, soit lors de l'un de leurs rendez-vous de suivi à la clinique externe dans les six semaines pour expliquer le but et les procédures de l'étude. Les patients seront invités à fournir un consentement éclairé écrit. Suite à l'identification des patients éligibles, des radiographies anonymes comprenant des images clés de tomodensitogrammes si disponibles et des caractéristiques de base (telles que l'âge, les comorbidités, le niveau d'activité) ainsi que les résultats de laboratoire pertinents seront mis à la disposition du panel d'experts (détails ci-dessous ) sur une plateforme en ligne sécurisée. Cela permettra aux membres du panel de parvenir à une décision « clinique » concernant leur recommandation de traitement. Le panel ne sera pas informé du traitement réel reçu et de l'origine du cas.

Le panel d'experts sera composé de trois représentants des deux "Écoles". Tous les membres du panel seront des chirurgiens traumatologues certifiés de l'un des hôpitaux participants. Les patients éligibles seront examinés par les experts toutes les deux semaines. Les patients seront finalement inclus dans l'étude si l'équilibre clinique est atteint, ce qui signifie que la majorité des experts d'une « école », au moins deux sur trois, sont en désaccord avec le traitement reçu dans l'autre « école ». Par exemple, les patients éligibles auraient reçu un traitement chirurgical sur la base des avis d'experts de «l'école» A, mais ont en fait été traités de manière non chirurgicale selon le chirurgien traitant de «l'école» B et vice versa. Si la majorité du panel d'une "école" est d'accord avec le traitement reçu dans l'autre "école", le patient sera exclu. Cela conduira à deux groupes comparables pour lesquels un véritable équilibre clinique existe. Le traitement réel que le patient reçoit se poursuivra comme initialement prévu par l'hôpital traitant.