Création et évaluation d'une équipe mobile d'intervention en psychiatrie périnatale (0-3 ans) en Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Contexte:

L'inflation des situations de vulnérabilité psychosociale et de précarité, de parents ou de mères isolées avec leur jeune enfant, qui n'ont pas facilement accès aux structures de soins de psychiatrie périnatale, incite à développer une modalité d'interventions à domicile. Cela s'inscrit dans une perspective thérapeutique du processus parental et des interactions parent-enfant et dans une perspective préventive du développement de l'enfant. Ce dispositif est une Equipe Mobile de Périnatalité Psychiatrie et s'adresse également aux professionnels de la petite enfance (comme les foyers qui accueillent les parents). Ils sont sollicités pour des interventions directes auprès des patients, mais aussi des interventions indirectes, pour l'aide au dépistage précoce des troubles chez l'enfant et pour l'orientation vers des soins psychiatriques.

L'objectif principal de la recherche est d'évaluer l'effet de l'EMPPer sur la prévalence des anomalies du développement psychomoteur des enfants à l'âge de 2 ans, en comparaison avec des territoires similaires qui n'en bénéficient pas, et en comparaison avec la période avant la mise en œuvre du PEMP sur le territoire ciblé.

Les objectifs secondaires sont :

• évaluer l'effet à long terme de l'EMPPer sur la prévalence du retard de langage chez l'enfant à 4 ans, par rapport à des territoires similaires sans l'EMPPer et par rapport à la période avant la mise en œuvre de l'EMPPer dans le territoire cible
• évaluer le processus de mise en œuvre de l'EMPPer, en termes de contexte, d'interventions mises en œuvre, de mécanismes de mise en œuvre et d'impact
• évaluer l'impact médico-économique à 2 ans de la mise en place du PEMPer.

Méthodologie:

EMPER est une étude quasi expérimentale combinant une conception de mise en œuvre avant et après EMPPer avec une conception ici et maintenant. Une évaluation concomitante du processus sera également menée pour évaluer la mise en œuvre effective de l'intervention, les mécanismes d'impact de l'intervention sur les critères de jugement, et pour comprendre précisément le contexte de mise en œuvre afin de mieux identifier la transférabilité et la durabilité de l'intervention.

l'étude inclura tous les enfants du secteur EMPPer ainsi que ceux des secteurs hospitaliers de Reims et de Strasbourg. Les données de leurs examens du 24e mois et des 3-4 ans seront recueillies.

L'évaluation du processus s'appuiera sur des méthodes mixtes. Elle s'appuiera sur une collecte de données standardisée à l'aide d'un cahier d'observation et d'instruments de mesure validés tels que le questionnaire de satisfaction et d'alliance thérapeutique. Il comprendra tous les utilisateurs et professionnels impliqués dans la mise en œuvre de l'EMPPer et désireux d'y participer.

L'approche qualitative permettra, au travers d'observations de terrain et d'entretiens semi-directifs auprès de professionnels et d'usagers bénévoles, de préciser certains éléments relatifs à l'intervention elle-même, comme les organisations au sein du PEMPer, ​​mais aussi sa mise en œuvre (éventuelles adaptations de l'intervention ) ou ses mécanismes d'impact.

Les résultats attendus sont que le déploiement d'un EMPPer permettra :

• Favoriser le dépistage précoce des troubles de l'interaction afin de limiter leurs conséquences sur le développement somatique, cognitif et psychomoteur
• Favoriser la détection précoce des troubles neurodéveloppementaux
• Favoriser l'intervention précoce, en lien avec les partenaires de la petite enfance
• Faciliter le parcours de soins du jeune patient et de sa famille en permettant un accès facilité aux soins.