Criação e avaliação de uma equipe de intervenção móvel em psiquiatria perinatal (0-3 anos) em Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Contexto:

A inflação de situações de vulnerabilidade e precariedade psicossocial, de pais ou mães isoladas com seu filho pequeno, que não têm acesso facilitado às estruturas de atendimento psiquiátrico perinatal, nos incita a desenvolver uma modalidade de intervenção domiciliar. Isto insere-se numa perspetiva terapêutica do processo parental e das interações pais-filhos e numa perspetiva preventiva do desenvolvimento da criança. Este sistema é uma Equipa Móvel de Psiquiatria Perinatal e destina-se também a profissionais que trabalham na primeira infância (como os lares que acolhem os pais). Eles são procurados para intervenções diretas com os pacientes, mas também intervenções indiretas, para auxílio na detecção de distúrbios precoces em crianças e encaminhamento para atendimento psiquiátrico.

O principal objetivo da pesquisa é avaliar o efeito do EMPPer na prevalência de anormalidades no desenvolvimento psicomotor de crianças de 2 anos de idade, em comparação com territórios semelhantes que não se beneficiam dele e em comparação com o período antes que o EMPPer fosse implementado no território visado.

Os objetivos secundários são:

• avaliar o efeito de longo prazo do EMPPer na prevalência de atraso de linguagem infantil aos 4 anos, em comparação com territórios semelhantes sem o EMPPer e em comparação com o período anterior à implementação do EMPPer no território-alvo
• avaliar o processo de implementação do EMPPer, em termos de contexto, intervenções implementadas, implementação e mecanismos de impacto
• avaliar o impacto médico-econômico aos 2 anos de implantação do EMPPer.

Metodologia:

O EMPER é um estudo quase experimental que combina um projeto de implementação EMPPer antes e depois com um projeto aqui e agora. Será também realizada uma avaliação concomitante do processo para avaliar a implementação efetiva da intervenção, os mecanismos de impacto da intervenção nos critérios de julgamento e compreender com precisão o contexto de implementação para melhor identificar a transferibilidade e sustentabilidade da intervenção.

o estudo incluirá todas as crianças do setor EMPPer, bem como as dos setores hospitalares de Reims e Estrasburgo. Os dados de seus exames de 24 meses e 3-4 anos serão coletados.

A avaliação do processo será baseada em métodos mistos. Basear-se-á na recolha de dados normalizada através de um livro de observação e instrumentos de medição validados como o questionário de satisfação e aliança terapêutica. Incluirá todos os usuários e profissionais envolvidos na implantação do EMPPer e que queiram participar.

A abordagem qualitativa permitirá, através de observações de campo e entrevistas semi-estruturadas a profissionais e utentes voluntários, especificar alguns elementos relativos à própria intervenção, como as organizações do EMPPer, mas também a sua implementação (possíveis adaptações da intervenção ) ou seus mecanismos de impacto.

Os resultados esperados são que a implantação de um EMPPer permitirá:

• Promover a detecção precoce de distúrbios de interação, a fim de limitar suas consequências no desenvolvimento somático, cognitivo e psicomotor
• Para promover a detecção precoce de distúrbios do neurodesenvolvimento
• Promover a intervenção precoce, em ligação com os parceiros da primeira infância
• Facilitar o percurso de cuidado do paciente jovem e sua família, permitindo um acesso mais fácil aos cuidados.