Creación y Evaluación de un Equipo Móvil de Intervención en Psiquiatría Perinatal (0-3 Años) en Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Contexto:

La inflación de situaciones de vulnerabilidad y precariedad psicosocial, de padres o madres aisladas con su hijo pequeño, que no tienen fácil acceso a las estructuras de atención de psiquiatría perinatal, nos incita a desarrollar una modalidad de intervenciones domiciliarias. Esto es parte de una perspectiva terapéutica del proceso de crianza y de las interacciones padre-hijo y una perspectiva preventiva del desarrollo del niño. Este sistema es un Equipo Móvil de Psiquiatría Perinatal y también está diseñado para profesionales que trabajan en la primera infancia (como los hogares que acogen a los padres). Son demandados para intervenciones directas con los pacientes, pero también indirectas, para la asistencia en la detección de trastornos tempranos en niños y para la derivación a la atención psiquiátrica.

El objetivo principal de la investigación es evaluar el efecto de la EMPPer en la prevalencia de anomalías en el desarrollo psicomotor de los niños a la edad de 2 años, en comparación con territorios similares que no se benefician de ella, y en comparación con el período antes de que se implementara el EMPPer en el territorio objetivo.

Los objetivos secundarios son:

• evaluar el efecto a largo plazo del EMPPer en la prevalencia del retraso del lenguaje infantil a los 4 años, en comparación con territorios similares sin el EMPPer y en comparación con el período anterior a la implementación del EMPPer en el territorio objetivo
• evaluar el proceso de implementación de EMPPer, en términos de contexto, intervenciones implementadas, mecanismos de implementación e impacto
• evaluar el impacto médico-económico a 2 años de la implementación del EMPPer.

Metodología:

EMPER es un estudio cuasi-experimental que combina un diseño de implementación EMPPer de antes y después con un diseño aquí y ahora. También se realizará una evaluación del proceso concomitante para evaluar la implementación real de la intervención, los mecanismos de impacto de la intervención en los criterios de juicio y comprender con precisión el contexto de implementación para identificar mejor la transferibilidad y sostenibilidad de la intervención.

el estudio incluirá a todos los niños del sector EMPPer así como a los de los sectores hospitalarios de Reims y Estrasburgo. Se recopilarán los datos de los exámenes del mes 24 y de los 3-4 años.

La evaluación del proceso se basará en métodos mixtos. Se basará en la recogida de datos estandarizados mediante un libro de observación e instrumentos de medida validados como el cuestionario de satisfacción y alianza terapéutica. Incluirá a todos los usuarios y profesionales involucrados en la implementación del EMPPer y dispuestos a participar.

El enfoque cualitativo permitirá, a través de observaciones de campo y entrevistas semiestructuradas con profesionales y usuarios voluntarios, precisar ciertos elementos relacionados con la intervención en sí, como las organizaciones dentro del EMPPer, pero también su implementación (posibles adaptaciones de la intervención ) o sus mecanismos de impacto.

Los resultados esperados son que el despliegue de un EMPPer permitirá:

• Promover la detección precoz de los trastornos de la interacción para limitar sus consecuencias sobre el desarrollo somático, cognitivo y psicomotor.
• Para promover la detección temprana de trastornos del neurodesarrollo
• Para promover la intervención temprana, en conexión con los socios de la primera infancia
• Facilitar la vía asistencial del joven paciente y su familia al permitir un acceso más fácil a la atención.