Creazione e valutazione di un gruppo di intervento mobile in psichiatria perinatale (0-3 anni) a Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Contesto:

L'inflazione di situazioni di vulnerabilità e precarietà psico-sociale, di genitori o madri isolate con il loro bambino piccolo, che non hanno facile accesso alle strutture di assistenza psichiatrica perinatale, ci spinge a sviluppare una modalità di intervento domiciliare. Questo fa parte di una prospettiva terapeutica del processo genitoriale e delle interazioni genitore-figlio e di una prospettiva preventiva dello sviluppo del bambino. Questo sistema è un'Equipe Mobile di Psichiatria Perinatale ed è pensato anche per i professionisti che lavorano nella prima infanzia (come le case che accolgono i genitori). Sono richiesti interventi diretti con i pazienti, ma anche interventi indiretti, per l'assistenza nell'individuazione di disturbi precoci nei bambini e per l'invio a cure psichiatriche.

L'obiettivo principale della ricerca è valutare l'effetto dell'EMPPer sulla prevalenza di anomalie nello sviluppo psicomotorio dei bambini all'età di 2 anni, rispetto a territori simili che non ne beneficiano, e rispetto al periodo prima che l'EMPPer fosse implementato nel territorio target.

Gli obiettivi secondari sono:

• valutare l'effetto a lungo termine dell'EMPPer sulla prevalenza del ritardo del linguaggio infantile all'età di 4 anni, rispetto a territori simili senza EMPPer e rispetto al periodo precedente all'attuazione dell'EMPPer nel territorio target
• valutare il processo di attuazione dell'EMPPer, in termini di contesto, interventi realizzati, attuazione e meccanismi di impatto
• valutare l'impatto medico-economico a 2 anni dall'attuazione dell'EMPPer.

Metodologia:

EMPER è uno studio quasi sperimentale che combina un progetto di implementazione EMPPer prima e dopo con un progetto qui e ora. Verrà inoltre condotta una contestuale valutazione di processo per valutare l'effettiva attuazione dell'intervento, i meccanismi di impatto dell'intervento sui criteri di giudizio, e per comprendere con precisione il contesto di attuazione al fine di meglio individuare la trasferibilità e la sostenibilità dell'intervento.

lo studio includerà tutti i bambini del settore EMPPer così come quelli dei settori ospedalieri di Reims e Strasburgo. Verranno raccolti i dati degli esami del 24° mese e dei 3-4 anni.

La valutazione del processo si baserà su metodi misti. Si baserà sulla raccolta di dati standardizzati utilizzando un libro di osservazione e strumenti di misurazione validati come il questionario di soddisfazione e alleanza terapeutica. Comprenderà tutti gli utenti ei professionisti coinvolti nell'implementazione dell'EMPPer e desiderosi di partecipare.

L'approccio qualitativo consentirà, attraverso osservazioni sul campo e interviste semi-strutturate con professionisti e utenti volontari, di precisare alcuni elementi relativi all'intervento stesso, come le organizzazioni all'interno dell'EMPPer, ma anche la sua attuazione (eventuali adattamenti dell'intervento ) o dei suoi meccanismi di impatto.

I risultati attesi sono che l'implementazione di un EMPPer consentirà:

• Promuovere la diagnosi precoce dei disturbi dell'interazione al fine di limitarne le conseguenze sullo sviluppo somatico, cognitivo e psicomotorio
• Promuovere la diagnosi precoce dei disturbi dello sviluppo neurologico
• Promuovere l'intervento precoce, in connessione con i partner della prima infanzia
• Facilitare il percorso assistenziale del piccolo paziente e della sua famiglia consentendo un più agevole accesso alle cure.