Oprichting en evaluatie van een mobiel interventieteam in de perinatale psychiatrie (0-3 jaar) in Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Context:

De inflatie van psychosociale kwetsbaarheid en precaire situaties, van ouders of geïsoleerde moeders met hun jonge kind, die geen gemakkelijke toegang hebben tot perinatale psychiatrische zorgstructuren, zet ons aan om een ​​modaliteit van thuisinterventies te ontwikkelen. Dit maakt deel uit van een therapeutisch perspectief van het opvoedproces en ouder-kind interacties en een preventief perspectief van de ontwikkeling van het kind. Dit systeem is een Mobiel Perinataal Psychiatrie Team en is ook bedoeld voor professionals die in de vroege kinderjaren werken (zoals de gezinnen die ouders in huis nemen). Er is vraag naar directe interventies bij patiënten, maar ook indirecte interventies, hulp bij het opsporen van vroege stoornissen bij kinderen en verwijzing naar psychiatrische zorg.

Het hoofddoel van het onderzoek is het evalueren van het effect van de EMPPer op de prevalentie van afwijkingen in de psychomotorische ontwikkeling van kinderen op de leeftijd van 2 jaar, in vergelijking met vergelijkbare gebieden die er geen baat bij hebben, en in vergelijking met de periode voordat de EMPPer werd geïmplementeerd in het beoogde gebied.

De secundaire doelstellingen zijn:

• om het langetermijneffect van de EMPPer op de prevalentie van taalachterstand bij kinderen op 4-jarige leeftijd te evalueren, vergeleken met vergelijkbare gebieden zonder de EMPPer en vergeleken met de periode voordat de EMPPer werd geïmplementeerd in het doelgebied
• om het EMPPer-implementatieproces te evalueren, in termen van context, geïmplementeerde interventies, implementatie en impactmechanismen
• om de medisch-economische impact te evalueren na 2 jaar implementatie van de EMPPer.

Methodologie:

EMPER is een quasi-experimenteel onderzoek dat een voor-en-na EMPPer-implementatieontwerp combineert met een hier-en-nu ontwerp. Er zal ook een begeleidende procesevaluatie worden uitgevoerd om de daadwerkelijke implementatie van de interventie, de impactmechanismen van de interventie op de beoordelingscriteria te beoordelen, en om precies de context van de implementatie te begrijpen om de overdraagbaarheid en duurzaamheid van de interventie beter te identificeren.

de studie zal alle kinderen van de EMPPer-sector omvatten, evenals die van de ziekenhuissectoren van Reims en Straatsburg. Gegevens van hun 24e maand en 3-4 jaar examens zullen worden verzameld.

Procesevaluatie zal gebaseerd zijn op gemengde methoden. Het zal gebaseerd zijn op gestandaardiseerde gegevensverzameling met behulp van een observatieboek en gevalideerde meetinstrumenten zoals de tevredenheids- en therapeutische alliantievragenlijst. Het omvat alle gebruikers en professionals die betrokken zijn bij de implementatie van de EMPPer en bereid zijn om deel te nemen.

De kwalitatieve benadering zal het mogelijk maken om, door middel van veldobservaties en semi-gestructureerde interviews met professionals en vrijwillige gebruikers, bepaalde elementen te specificeren die betrekking hebben op de interventie zelf, zoals de organisaties binnen de EMPPer, maar ook de uitvoering ervan (eventuele aanpassingen van de interventie ) of de impactmechanismen ervan.

De verwachte resultaten zijn dat de inzet van een EMPPer het volgende mogelijk maakt:

• Vroegtijdige opsporing van interactiestoornissen bevorderen om de gevolgen daarvan voor de somatische, cognitieve en psychomotorische ontwikkeling te beperken
• Om vroege detectie van neurologische ontwikkelingsstoornissen te bevorderen
• Vroegtijdige interventie bevorderen, in verband met partners in de vroege kinderjaren
• Het zorgtraject van de jonge patiënt en zijn familie vergemakkelijken door gemakkelijker toegang tot zorg te bieden.