Opprettelse og evaluering av et mobilt intervensjonsteam i perinatal psykiatri (0-3 år) i Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Kontekst:

Inflasjonen av psykososial sårbarhet og prekære situasjoner, av foreldre eller isolerte mødre med deres små barn, som ikke har lett tilgang til perinatale psykiatriske omsorgsstrukturer, oppfordrer oss til å utvikle en modalitet for hjemmeintervensjoner. Dette er en del av et terapeutisk perspektiv på foreldreprosessen og foreldre-barn-samspill og et forebyggende perspektiv på barnets utvikling. Dette systemet er et mobilt perinatalt psykiatriteam og er også utviklet for fagpersoner som jobber i tidlig barndom (som for eksempel hjemmene som tar imot foreldre). De etterspør direkte intervensjoner med pasienter, men også indirekte intervensjoner, for bistand til å oppdage tidlige lidelser hos barn og for henvisning til psykiatrisk behandling.

Hovedmålet med forskningen er å evaluere effekten av EMPPer på forekomsten av abnormiteter i den psykomotoriske utviklingen til barn i en alder av 2 år, sammenlignet med lignende territorier som ikke drar nytte av det, og i sammenligning med perioden før EMPPer ble implementert i det målrettede territoriet.

De sekundære målene er:

• å evaluere den langsiktige effekten av EMPPer på prevalensen av barnespråkforsinkelse ved 4 år, sammenlignet med lignende territorier uten EMPPer og sammenlignet med perioden før EMPPer ble implementert i målterritoriet
• å evaluere EMPPer-implementeringsprosessen, når det gjelder kontekst, implementerte intervensjoner, implementering og påvirkningsmekanismer
• å evaluere den medisinsk-økonomiske virkningen ved 2 år etter implementeringen av EMPPer.

Metodikk:

EMPER er en kvasi-eksperimentell studie som kombinerer et før-og-etter EMPPer-implementeringsdesign med et her-og-nå-design. En samtidig prosessevaluering vil også bli gjennomført for å vurdere den faktiske gjennomføringen av intervensjonen, virkningsmekanismene til intervensjonen på vurderingskriteriene, og for å forstå nøyaktig konteksten for implementeringen for bedre å kunne identifisere intervensjonens overførbarhet og bærekraft.

studien vil inkludere alle barna i EMPPer-sektoren samt de fra sykehussektorene i Reims og Strasbourg. Data fra deres 24. måneds og 3-4 års undersøkelser vil bli samlet inn.

Prosessevaluering vil være basert på blandede metoder. Den vil være basert på standardisert datainnsamling ved hjelp av en observasjonsbok og validerte måleinstrumenter som tilfredshets- og terapeutisk alliansespørreskjema. Den vil inkludere alle brukere og fagfolk som er involvert i implementeringen av EMPPer og villige til å delta.

Den kvalitative tilnærmingen vil gjøre det mulig, gjennom feltobservasjoner og semistrukturerte intervjuer med fagpersoner og frivillige brukere, å spesifisere visse elementer knyttet til selve intervensjonen, slik som organisasjonene innenfor EMPPer, men også dens gjennomføring (mulige tilpasninger av intervensjonen ) eller dens påvirkningsmekanismer.

Forventede resultater er at utplasseringen av en EMPPer vil tillate:

• Å fremme tidlig oppdagelse av interaksjonsforstyrrelser for å begrense deres konsekvenser for somatisk, kognitiv og psykomotorisk utvikling
• For å fremme tidlig oppdagelse av nevroutviklingsforstyrrelser
• Å fremme tidlig innsats, i forbindelse med tidlige barndomspartnere
• Å lette pleieveien til den unge pasienten og hans familie ved å gi lettere tilgang til pleie.