Aufbau und Bewertung eines mobilen Interventionsteams in der perinatalen Psychiatrie (0-3 Jahre) in Meurthe-et-Moselle Sud (EMPER)

Kontext:

Die zunehmende psychosoziale Vulnerabilität und Prekarität von Eltern oder isolierten Müttern mit ihrem kleinen Kind, die keinen einfachen Zugang zu perinatalpsychiatrischen Versorgungsstrukturen haben, veranlasst uns, eine Modalität von häuslichen Interventionen zu entwickeln. Dies ist Teil einer therapeutischen Perspektive des Elternprozesses und der Eltern-Kind-Interaktionen und einer präventiven Perspektive der kindlichen Entwicklung. Dieses System ist ein mobiles perinatales Psychiatrie-Team und ist auch für Fachkräfte konzipiert, die in der frühen Kindheit arbeiten (z. B. die Heime, die Eltern aufnehmen). Sie sind gefragt für direkte Interventionen bei Patienten, aber auch indirekte Interventionen, zur Unterstützung bei der Früherkennung von Störungen bei Kindern und zur Überweisung an psychiatrische Versorgung.

Das Hauptziel der Forschung ist es, die Wirkung des EMPPer auf die Prävalenz von Anomalien in der psychomotorischen Entwicklung von Kindern im Alter von 2 Jahren im Vergleich zu ähnlichen Gebieten, die nicht davon profitieren, und im Vergleich zum Zeitraum zu bewerten bevor der EMPPer im Zielgebiet umgesetzt wurde.

Die sekundären Ziele sind:

• um die Langzeitwirkung des EMPPer auf die Prävalenz der kindlichen Sprachverzögerung im Alter von 4 Jahren zu bewerten, verglichen mit ähnlichen Gebieten ohne den EMPPer und verglichen mit dem Zeitraum, bevor der EMPPer im Zielgebiet eingeführt wurde
• Bewertung des EMPPer-Implementierungsprozesses in Bezug auf Kontext, implementierte Interventionen, Implementierung und Wirkungsmechanismen
• Bewertung der medizinisch-ökonomischen Auswirkungen zwei Jahre nach der Umsetzung des EMPPer.

Methodik:

EMPER ist eine quasi-experimentelle Studie, die ein Vorher-Nachher-Implementierungsdesign mit einem Hier-und-Jetzt-Design kombiniert. Es wird auch eine begleitende Prozessevaluation durchgeführt, um die tatsächliche Umsetzung der Intervention, die Wirkungsmechanismen der Intervention auf die Beurteilungskriterien zu bewerten und den Kontext der Umsetzung genau zu verstehen, um die Übertragbarkeit und Nachhaltigkeit der Intervention besser identifizieren zu können.

Die Studie wird alle Kinder des EMPPer-Sektors sowie die der Krankenhaussektoren von Reims und Straßburg umfassen. Daten von ihren 24. Monats- und 3-4-Jahres-Untersuchungen werden gesammelt.

Die Prozessevaluation erfolgt methodengemischt. Sie basiert auf einer standardisierten Datenerhebung mit einem Beobachtungsbuch und validierten Messinstrumenten wie dem Zufriedenheits- und Therapiebündnis-Fragebogen. Es wird alle Benutzer und Fachleute umfassen, die an der Umsetzung des EMPPer beteiligt und zur Teilnahme bereit sind.

Der qualitative Ansatz wird es ermöglichen, durch Feldbeobachtungen und halbstrukturierte Interviews mit Fachleuten und freiwilligen Nutzern bestimmte Elemente in Bezug auf die Intervention selbst zu spezifizieren, wie die Organisationen innerhalb der EMPPer, aber auch ihre Umsetzung (mögliche Anpassungen der Intervention ) oder seine Wirkungsmechanismen.

Die erwarteten Ergebnisse sind, dass der Einsatz eines EMPPers Folgendes ermöglichen wird:

• Förderung der Früherkennung von Interaktionsstörungen, um deren Folgen für die somatische, kognitive und psychomotorische Entwicklung zu begrenzen
• Zur Förderung der Früherkennung von neurologischen Entwicklungsstörungen
• Förderung der Frühintervention in Verbindung mit frühkindlichen Partnern
• Um den Pflegeweg des jungen Patienten und seiner Familie zu erleichtern, indem der Zugang zur Pflege erleichtert wird.