Effets du couplet de soins en unité de soins intensifs néonatals

Contexte : Il est essentiel de garder les nouveau-nés et leurs parents ensemble pour le bien-être des deux. Cependant, les familles dont les nourrissons doivent être admis à l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) sont souvent séparées. L'une des solutions pour réduire la séparation parent-enfant est la prise en charge par couplet, où la mère et le nouveau-né reçoivent leurs soins post-partum dans la même chambre d'hôpital, même si l'enfant a besoin de soins intensifs. Cependant, seules quelques USIN pratiquent actuellement les soins par couplet, et les preuves scientifiques à l'appui de la mise en œuvre des soins par couplet sont rares. Depuis son emménagement dans le nouveau bâtiment de l'hôpital en 2022, l'hôpital universitaire de Turku a fourni un "modèle de soins en couplet" à tous les couples mère-enfant admis à l'unité de soins intensifs néonatals. De plus, toutes les chambres de l'USIN disposent de deux lits adultes pour accueillir les deux parents.

Objectifs : L'objectif de l'étude est d'évaluer les effets du modèle de soins couplets sur le bien-être des parents et du nourrisson. Le critère de jugement principal est la proximité parent-nourrisson, y compris 1) le temps écoulé entre la naissance et le premier contact peau à peau (SSC) et le maintien, 2) la durée de la présence des parents à l'USIN mesurée pendant 14 jours au cours de la trois premières semaines, et 3) la durée du SSC et du maintien mesuré pendant 14 jours au cours des trois premières semaines après la naissance. Les critères de jugement secondaires sont les symptômes dépressifs et anxieux post-partum des parents, le lien parent-nourrisson, la qualité des soins centrés sur la famille déclarée par les parents et le succès de l'allaitement jusqu'à l'âge corrigé de 4 mois. De plus, les facteurs influençant la réalisation du SSC précoce et la présence des parents à l'USIN sont explorés par des entretiens et des questionnaires.

Méthodes : Il s'agit d'une étude quasi-expérimentale avant et après intervention qui se déroule dans une USIN de niveau III à l'hôpital universitaire de Turku. Les données pré-intervention ont été obtenues auprès de 30 familles (et 40 nourrissons) lors de la 2e enquête internationale de proximité en 2018 et 2019. Le modèle de soins en couplet est proposé à toutes les familles de l'USIN de l'hôpital universitaire de Turku depuis février 2022. Les données post-intervention seront collectées de manière prospective à partir de décembre 2022. Les familles d'enfants prématurés nés avant 35 semaines seront éligibles pour l'étude. Le consentement éclairé doit être obtenu dans les 6 jours de vie. Le recrutement se poursuivra jusqu'à ce que 30 familles disposant d'un ensemble complet de données soient recrutées.

La durée de la présence parentale et la durée de la SSC à l'USIN seront mesurées à l'aide du journal de proximité parent-enfant autodéclaré pendant une période de 14 jours après le recrutement dans l'étude. Les symptômes dépressifs et anxieux post-partum des parents, les liens mère-enfant et la qualité des soins centrés sur la famille déclarée par les parents seront évalués par des questionnaires d'auto-évaluation (Edinburgh Postnatal Depression Scale, State and Trait Anxiety Inventory, Japanese version of Mother-to-Infant Bonding Scale et DigiFCC modifié, respectivement). De plus, les parents sont invités à remplir un questionnaire sur le succès de l'allaitement. Les facteurs influençant la pratique du contact peau à peau précoce et la présence des parents à l'USIN seront examinés par des entretiens qualitatifs semi-structurés.