Účinky párové péče na novorozenecké jednotce intenzivní péče

Východiska: Pro blaho obou je nezbytné držet novorozence a jejich rodiče pohromadě. Rodiny, jejichž děti potřebují přijetí na neonatální jednotku intenzivní péče (NICU), jsou však často odděleny. Jedním z řešení, jak snížit separaci rodičů a kojenců, je kupletní péče, kdy matka i novorozenec dostávají poporodní péči na stejném nemocničním pokoji, i když kojenec potřebuje intenzivní péči. V současné době však péči o kuplety provozuje pouze několik NICU a vědeckých důkazů na podporu provádění péče o kuplety je málo. Od přestěhování do nové nemocniční budovy v roce 2022 poskytuje univerzitní nemocnice v Turku „model péče o pár“ pro všechny páry matka-dítě přijaté na neonatologickou jednotku intenzivní péče. Všechny pokoje NICU mají navíc dvě lůžka pro dospělé pro oba rodiče.

Cíl: Cílem studie je zhodnotit účinky modelu péče o kuplet na pohodu rodičů a kojenců. Primárním výsledným měřítkem je blízkost rodiče a kojence, včetně 1) doby od narození do prvního kontaktu kůže na kůži (SSC) a držení, 2) trvání přítomnosti rodičů na JIP měřené po dobu 14 dnů během první tři týdny a 3) trvání SSC a držení měřené po dobu 14 dnů během prvních tří týdnů po porodu. Sekundárními výstupy jsou poporodní depresivní a úzkostné symptomy rodičů, bonding mezi rodiči a dítětem, rodiči uváděná kvalita péče zaměřené na rodinu a úspěšnost kojení až do 4 měsíců korigovaného věku. Kromě toho jsou pomocí rozhovorů a dotazníků zkoumány faktory ovlivňující realizaci časného SSC a přítomnost rodičů v NICU.

Metody: Toto je kvazi-experimentální studie před a po intervenci, která se odehrává na JIP úrovni III v univerzitní nemocnici v Turku. Předintervenční data byla získána od 30 rodin (a 40 kojenců) během 2. mezinárodního průzkumu blízkosti v letech 2018 a 2019. Model péče o kuplety je nabízen všem rodinám ve Fakultní nemocnici NICU v Turku od února 2022. Pozásahová data budou shromažďována prospektivně od prosince 2022. Pro studii budou způsobilé rodiny předčasně narozených dětí narozených před 35. týdnem. Informovaný souhlas musí být získán do 6 dnů života. Nábor bude pokračovat, dokud nebude nabráno 30 rodin s úplným souborem dat.

Trvání přítomnosti rodičů a trvání SSC na NICU bude měřeno pomocí vlastního deníku blízkosti rodiče a dítěte během 14denního časového období po náboru do studie. Poporodní depresivní a úzkostné symptomy rodičů, pouto mezi matkou a dítětem a rodiči uváděná kvalita péče zaměřené na rodinu budou hodnoceny pomocí dotazníků s vlastními údaji (Edinburghská škála postnatální deprese, State and Trait Anxiety Inventory, japonská verze Mother-to-Infant Bonding Scale, respektive upravený DigiFCC). Kromě toho jsou rodiče požádáni o vyplnění dotazníku o úspěšnosti kojení. Faktory ovlivňující praktikování raného kontaktu kůže na kůži a přítomnost rodičů na JIP budou zkoumány pomocí polostrukturovaných kvalitativních rozhovorů.