Efekty opieki dwuczęściowej na oddziale intensywnej terapii noworodków

Tło: Dla dobra obojga konieczne jest trzymanie razem noworodków i ich rodziców. Jednak rodziny, których niemowlęta wymagają przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU), są często rozdzielane. Jednym z rozwiązań ograniczających separację między rodzicem a dzieckiem jest opieka dwuporodowa, w ramach której zarówno matka, jak i noworodek otrzymują opiekę poporodową w tej samej sali szpitalnej, nawet jeśli niemowlę wymaga intensywnej opieki. Jednak obecnie tylko kilka oddziałów intensywnej terapii dla noworodków praktykuje opiekę nad dwuwierszami, a dowody naukowe na poparcie wdrażania opieki nad dwuwierszami są skąpe. Od czasu wprowadzenia się do nowego budynku szpitala w 2022 r., Szpital Uniwersytecki w Turku zapewnia „model opieki nad parami” dla wszystkich par matka-niemowlę przyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków. Ponadto wszystkie pokoje na OIOM-ach dla noworodków mają dwa łóżka dla dorosłych, aby pomieścić obojga rodziców.

Cele: Celem pracy jest ocena wpływu modelu opieki dwuwierszowej na samopoczucie rodziców i niemowląt. Podstawową miarą wyniku jest bliskość rodzic-niemowlę, obejmująca 1) czas od urodzenia do pierwszego kontaktu skóra do skóry (SSC) i przytulenia, 2) czas obecności rodziców na OIT mierzony przez 14 dni podczas pierwsze trzy tygodnie oraz 3) czas trwania SSC i utrzymywania mierzony przez 14 dni w ciągu pierwszych trzech tygodni po porodzie. Drugorzędnymi wynikami są objawy depresji i lęku poporodowego rodziców, więź między rodzicem a dzieckiem, zgłaszana przez rodziców jakość opieki skoncentrowanej na rodzinie oraz sukces w karmieniu piersią do 4 miesiąca wieku skorygowanego. Ponadto za pomocą wywiadów i kwestionariuszy badane są czynniki wpływające na realizację wczesnego SSC i obecność rodziców na OIT.

Metody: Jest to quasi-eksperymentalne badanie przed i po interwencji, które odbywa się na OIOM-ie III stopnia w Szpitalu Uniwersyteckim w Turku. Dane sprzed interwencji uzyskano od 30 rodzin (i 40 niemowląt) podczas II Międzynarodowego Badania Bliskości w 2018 i 2019 roku. Model opieki dwuwierszowej jest oferowany wszystkim rodzinom na OIOM-ie Szpitala Uniwersyteckiego w Turku od lutego 2022 r. Dane pointerwencyjne będą gromadzone prospektywnie począwszy od grudnia 2022 r. Do badania kwalifikować się będą rodziny wcześniaków urodzonych przed 35 tygodniem życia. Świadomą zgodę należy uzyskać w ciągu 6 dni życia. Rekrutacja będzie trwała do momentu zrekrutowania 30 rodzin z pełnym zestawem danych.

Czas trwania obecności rodzica i czas trwania SSC na OIOM-ie dla noworodków będzie mierzony za pomocą dziennika bliskości rodzic-niemowlę zgłaszanego przez samych rodziców w okresie 14 dni po rekrutacji do badania. Objawy depresji i lęku poporodowego rodziców, więź między matką a dzieckiem oraz jakość opieki skoncentrowanej na rodzinie zgłaszana przez rodziców zostaną ocenione za pomocą kwestionariuszy samoopisowych (Edinburgh Postnatal Depression Scale, State and Trait Anxiety Inventory, japońska wersja Mother-to-Infant Bonding Scale i odpowiednio zmodyfikowany DigiFCC). Ponadto rodzice proszeni są o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego sukcesu w karmieniu piersią. Czynniki wpływające na praktykę wczesnego kontaktu „skóra do skóry” i obecność rodziców na OIOM-ach dla noworodków zostaną zbadane za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów jakościowych.