Utilisation de la poudre de chitosane dans la procédure d'excision électrochirurgicale en boucle

Le traitement précoce des néoplasies cervicales intraépithéliales (CIN) II-III entraîne une diminution de l'incidence du cancer invasif du col de l'utérus. Bien qu'il n'y ait pas de consensus évident dans les études randomisées quant à la prise en charge optimale des CIN II-III, la procédure d'excision électrochirurgicale à l'anse (LEEP) est la méthode la plus largement utilisée en raison de sa facilité technique, de sa courbe d'apprentissage peu coûteuse et abrupte et de son faible taux de complications .

Malgré ces avantages, la littérature actuelle suggère que certaines patientes présentent des complications telles que des saignements vaginaux postopératoires, des pertes vaginales anormales, des douleurs abdominales et des infections. Ceux-ci affectent négativement la période de récupération, augmentent l'anxiété du patient, la réadmission à l'hôpital pour un traitement ultérieur et alourdissent la vie quotidienne des patients. Les saignements vaginaux postopératoires (PVB) sont l'une des complications les plus courantes et les plus désagréables. Il a été rapporté que son incidence varie entre 2 % et 78 %.

De nombreux types de traitements différents ont été appliqués pour éviter ou diminuer le PVC, tels que l'utilisation de vasopressine, d'acide tranexamique, de la solution de Monsel et d'hémostatiques locaux (par exemple, TachoSil ou Tisseel), mais ces tentatives n'ont pas montré d'avantages précis par rapport aux approches cliniques de routine. . Le chitosane est un polyaminosaccharide naturel biodégradable avec un polysaccharide non toxique, non allergène et chargé positivement dérivé de la désacétylation de la chitine. En raison de ses caractéristiques moléculaires, le chitosane a été utilisé pour améliorer l'hémostase. De plus, le chitosane a un effet antimicrobien et cicatrisant. La littérature actuelle concernant l'influence de l'utilisation du chitosane après la RAD se limite à un seul essai. Les auteurs de cette étude ont rapporté que l'utilisation de chitosane après la LEEP peut réduire les saignements vaginaux et améliorer la cicatrisation des plaies. Cependant, cette étude présente certaines limites. Par conséquent, les chercheurs ont conçu cet essai randomisé pour évaluer l'effet de la mise en œuvre locale du chitosane sur les saignements vaginaux postopératoires et la cicatrisation des plaies en RAD.