Optimiser la prévention du VIH fondée sur des données probantes ciblant les personnes qui s'injectent des drogues sous PrEP (MOST)

Les participants seront randomisés dans l'une des 16 conditions. En plus de recevoir les composants de base de l'intervention comportementale CHRP, les participants recevront l'une des seize combinaisons de quatre composants compensatoires qui s'avèrent prometteurs en termes d'amélioration de la capacité à traiter et à utiliser le contenu de prévention du VIH (voir la figure conceptuelle ci-dessus), et qui ne font pas actuellement partie du CRHA. La composante Attention comprend : (a) Augmentation de la fréquence des séances (plus d'une fois par semaine) ; (b) Pratique distribuée (répartition des informations entre les sessions) ; (c) Séances plus structurées (objectifs bien organisés partagés avec les patients); (d) Présentation de nouvelles informations lors de la clôture (préfigurer le contenu de la prochaine session). La composante des fonctions exécutives comprend les stratégies suivantes : (a) Associer le comportement aux indices situationnels (anticiper les situations à risque) ; (b) Lier des actions à un signal déclencheur (techniques de narration utilisant l'imagerie); (c) Planifier (identifier et organiser les étapes nécessaires pour atteindre l'objectif) et (d) Valoriser les événements futurs (reconnaître les avantages du traitement de la toxicomanie). De même, la composante mémoire comprend : (a) des aide-mémoire (rappels et indices à utiliser entre les séances) ; (b) Résumer/réitérer les informations (révision fréquente tout au long des sessions) ; (c) Mémoire prospective (mettre l'accent sur la routine, développer des indices, élaborer sur les comportements positifs); et (d) Ingénierie environnementale (préparation aux événements indésirables). Enfin, la composante traitement de l'information comprend : (a) des modes de présentation mixtes (verbal, visuel et pratique) ; (b) Langage simple (exemples clairs et concrets alignés sur le niveau de littératie en santé); (c) Présentez le contenu lentement (prévoyez plus de temps pour les réponses); et (d Rétroaction immédiate après l'évaluation (orale/écrite). Il convient de noter en particulier que les enquêteurs utilisent ce cadre pour examiner toutes les combinaisons de ces composants (plutôt que de simplement tester les quatre) afin de promouvoir la validité écologique et la mise en œuvre future. Plus précisément, notre approche aidera à déterminer l'intervention la plus efficace en termes de ressources, car il existe de nombreux obstacles à l'ajout de composants à la norme de soins dans ces contextes cliniques. Par exemple, si les composants ciblant seulement deux domaines peuvent produire des résultats équivalents à ceux des composants ciblant quatre, le premier serait identifié comme préféré