Optimización de la prevención del VIH basada en evidencia dirigida a personas que se inyectan drogas en PrEP (MOST)

Los participantes serán asignados aleatoriamente a una de 16 condiciones. Además de recibir los componentes básicos de la intervención conductual de CHRP, los participantes recibirán una de las dieciséis combinaciones de cuatro componentes compensatorios que se muestran prometedores en términos de mejorar la capacidad de procesar y utilizar el contenido de prevención del VIH (consulte la figura conceptual anterior), y que actualmente no son parte de CHRP. El Componente de Atención incluye: (a) Aumento de la frecuencia de las sesiones (más de una vez por semana); (b) Práctica distribuida (difusión de información entre sesiones); (c) Sesiones más estructuradas (objetivos bien organizados compartidos con los pacientes); (d) Introducir nueva información durante el cierre (prefigurar el contenido de la próxima sesión). El Componente de Función Ejecutiva incluye las siguientes estrategias: (a) Asociar el comportamiento con claves situacionales (anticipar situaciones de riesgo); (b) Vincular acciones a una señal desencadenante (técnicas de narración utilizando imágenes); (c) Planificación (identificar y organizar los pasos necesarios para alcanzar la meta) y (d) Valoración de eventos futuros (reconocer los beneficios del tratamiento de drogas). De manera similar, el Componente de Memoria incluye: (a) Ayudas para la memoria (recordatorios y claves para usar entre sesiones); (b) Resumir/reiterar información (revisión frecuente durante las sesiones); (c) Memoria prospectiva (enfatizar la rutina, desarrollar señales, elaborar comportamientos positivos); y (d) ingeniería ambiental (preparación para eventos adversos). Finalmente, el Componente de Procesamiento de la Información incluye: (a) Métodos mixtos de presentación (verbal, visual y práctica); (b) Lenguaje simple (ejemplos claros y concretos alineados con el nivel de alfabetización en salud); (c) Presente el contenido lentamente (permita más tiempo para las respuestas); y (d Retroalimentación inmediata luego de la evaluación (oral/escrita). De particular interés, los investigadores están utilizando este marco para examinar todas las combinaciones de estos componentes (en lugar de simplemente probar los cuatro) para promover la validez ecológica y la implementación futura. Específicamente, nuestro enfoque ayudará a determinar la intervención más eficiente en recursos, ya que existen muchas barreras para agregar componentes al estándar de atención en estos entornos clínicos. Por ejemplo, si los componentes que se enfocan solo en dos dominios pueden producir resultados equivalentes a los componentes que se enfocan en cuatro, el primero se identificaría como preferido.