- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05681182
Prévention de la fibrillation auriculaire post-opératoire à l'aide de la combinaison de CardiaMend et d'amiodarone (CAMP POAF)
Une étude pilote prospective de la combinaison de CardiaMend et d'amiodarone pour la prévention de la fibrillation auriculaire postopératoire (POAF) chez les patients subissant un pontage artériel cardiaque isolé ou une chirurgie valvulaire isolée (CAMP POAF)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude examinera CardiaMend, une matrice de reconstruction péricardique approuvée par la FDA (K210331) utilisée en association avec l'amiodarone, un médicament antiarythmique approuvé par la FDA, comme prévention de la POAF.
Il s'agit d'une étude pilote, prospective, monocentrique, recrutant des sujets adultes subissant un pontage artériel cardiaque isolé ou une chirurgie valvulaire isolée, via une sternotomie médiane complète.
CardiaMend doit être utilisé conformément au mode d'emploi, à l'exception que l'hydratation du dispositif est effectuée avec 3 ampoules d'amiodarone (150 mg/3 ml) au lieu d'une solution saline à température ambiante. Pour de meilleurs résultats, le dispositif doit être fixé en place à l'aide d'un point continu ou interrompu (environ 1 point par cm) pour rapprocher le bord du défaut péricardique. Le défaut fermé ne doit pas exercer de pression sur les structures sous-jacentes. Une suture monofilament non résorbable est préférée, comme le prolène 5-0 ou 4-0. Un petit bord peut être laissé ouvert pour le placement du drain et une petite fente pour LIMA en cas de PAC.
Les patients auront un ECG continu jusqu'à leur sortie. Si cliniquement indiqué, les patients recevront un moniteur pour la surveillance à domicile selon la norme de soins.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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North Carolina
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Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27610
- WakeMed Health and Hospitals
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Sujet âgé de 20 à 85 ans.
- Patients capables de fournir un consentement éclairé écrit, de comprendre et d'être disposés à se conformer aux procédures liées à l'étude.
Participants devant subir une chirurgie cardiaque à thorax ouvert par sternotomie médiane complète. Comprend :
- Greffe de pontage aorto-coronarien (CABG) ou réparation/remplacement de valve, ou
- Les procédures de réparation/remplacement valvulaire inclusives pour la raison principale de la chirurgie comprennent : la réparation/remplacement de la valvule aortique, la réparation/remplacement de la valvule mitrale.
- Remarque : Les procédures de l'appendice auriculaire gauche (LAA) sont autorisées si le pontage coronarien et/ou la réparation ou le remplacement de la valve est l'intervention chirurgicale admissible, mais n'est pas une intervention chirurgicale admissible en soi.
- En rythme sinusal au moment de la visite au cabinet et avant l'ECG (remarque : une surveillance continue de l'électrocardiogramme pendant 48 heures n'est pas requise).
Critère d'exclusion:
- Sujet incapable de donner un consentement éclairé écrit volontaire, est peu susceptible de coopérer ou est légalement incompétent, y compris les sujets qui sont institutionnalisés par un tribunal ou une ordonnance officielle, ou dans une relation de dépendance avec un centre de test ou un enquêteur.
- Toute condition qui pourrait interférer avec la capacité du sujet à se conformer à l'étude.
- Participation en cours à une étude clinique interventionnelle ou au cours des 30 jours précédents.
- Sujets féminins qui sont enceintes, allaitent, étaient enceintes au cours des trois derniers mois ou envisagent de devenir enceintes au cours de l'étude.
- Peau active ou infection profonde au site d'implantation.
- Antécédents de plaies chroniques ou de troubles de la cicatrisation.
- Maladies connues du tissu conjonctif (par ex. syndrome d'Ehlers-Danlos, épidermolyse bulleuse, syndrome de Marfan, ostéogenèse imparfaite).
- Sujets immunodéprimés, sujets immunodéprimés (le diabète sucré correctement pris en charge n'est pas un critère d'exclusion).
- Corticothérapie systémique orale ou IV concomitante et/ou autres traitements anti-inflammatoires constants.
- Le sujet a un dispositif cardiaque implantable (c.
- Antécédents connus de fibrillation auriculaire ou de fibrillation auriculaire paroxystique.
- Antécédents d'ablation pour fibrillation auriculaire.
- Patients recevant déjà de l'amiodarone pour le traitement de la fibrillation auriculaire ou des arythmies ventriculaires.
- Maladie de la plèvre gauche, intervention antérieure dans l'espace pleural gauche ou déformation thoracique.
- Sujets atteints d'insuffisance rénale chronique en phase terminale / dialyse.
- Sujets souffrant d'insuffisance cardiaque (BNP> 1000), faible fraction d'éjection (<35%), insuffisance rénale terminale (sous dialyse ou créatinine> 1,8).
- Risque de STS > 5,5 % pour la mortalité à 30 jours.
- Patients choisissant de recevoir une procédure ablative pour la fibrillation auriculaire pendant l'opération d'indexation.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Bras unique
Tous les patients inscrits à l'étude recevront le traitement.
Cela inclut le CardiaMend qui doit être utilisé conformément au mode d'emploi, à l'exception du fait que l'hydratation de l'appareil est effectuée avec 3 ampoules d'amiodarone (150 mg/3 ml) au lieu d'une solution saline à température ambiante.
Pour de meilleurs résultats, le dispositif doit être fixé en place à l'aide d'un point continu ou interrompu (environ 1 point par cm) pour rapprocher le bord du défaut péricardique.
Le défaut fermé ne doit pas exercer de pression sur les structures sous-jacentes.
Une suture monofilament non résorbable est préférée, comme le prolène 5-0 ou 4-0.
Un petit bord peut être laissé ouvert pour le placement du drain et une petite fente pour LIMA en cas de PAC
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Le patch CardiaMend sera saturé d'amiodarone avant d'être suturé en place.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fibrillation auriculaire post-opératoire
Délai: Jusqu'à la sortie, en moyenne 2 semaines
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Le patient bénéficie d'une surveillance ECG continue jusqu'à sa sortie pour évaluer tout signe de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire qui dure plus d'une heure ou, si moins d'une heure, nécessite une intervention médicale ou procédurale
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Jusqu'à la sortie, en moyenne 2 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Temps d'hospitalisation supplémentaire requis en raison de la fibrillation/du flutter auriculaire
Délai: Jusqu'à la sortie, en moyenne 2 semaines
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Fardeau de la fibrillation auriculaire tel que défini par un régime de traitement supplémentaire, un temps supplémentaire en soins intensifs, des complications directement associées à la fibrillation auriculaire
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Jusqu'à la sortie, en moyenne 2 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Judson B Williams, MD, WakeMed Health and Hospitals
Publications et liens utiles
Publications générales
- Rego A, Cheung PC, Harris WJ, Brady KM, Newman J, Still R. Pericardial closure with extracellular matrix scaffold following cardiac surgery associated with a reduction of postoperative complications and 30-day hospital readmissions. J Cardiothorac Surg. 2019 Mar 15;14(1):61. doi: 10.1186/s13019-019-0871-5.
- Echahidi N, Pibarot P, O'Hara G, Mathieu P. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2008 Feb 26;51(8):793-801. doi: 10.1016/j.jacc.2007.10.043.
- Lowres N, Mulcahy G, Jin K, Gallagher R, Neubeck L, Freedman B. Incidence of postoperative atrial fibrillation recurrence in patients discharged in sinus rhythm after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Mar 1;26(3):504-511. doi: 10.1093/icvts/ivx348.
- Habbab LM, Chu FV. Intrapericardial Amiodarone for the Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation. J Card Surg. 2016 Apr;31(4):253-8. doi: 10.1111/jocs.12700. Epub 2016 Feb 2.
- Camm AJ. Safety considerations in the pharmacological management of atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2008 Jul 21;127(3):299-306. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.11.006. Epub 2008 Jan 8.
- Frendl G, Sodickson AC, Chung MK, Waldo AL, Gersh BJ, Tisdale JE, Calkins H, Aranki S, Kaneko T, Cassivi S, Smith SC Jr, Darbar D, Wee JO, Waddell TK, Amar D, Adler D; American Association for Thoracic Surgery. 2014 AATS guidelines for the prevention and management of perioperative atrial fibrillation and flutter for thoracic surgical procedures. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Sep;148(3):e153-93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.06.036. Epub 2014 Jun 30. No abstract available.
- Beau J, Kulik A. Topical amiodarone to prevent postoperative atrial fibrillation: Need for further study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Feb;151(2):600. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.10.007. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiaques
- Maladies cardiovasculaires
- Arythmies cardiaques
- Fibrillation auriculaire
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-arythmie
- Agents vasodilatateurs
- Inhibiteurs d'enzymes
- Modulateurs de transport membranaire
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Bloqueurs des canaux sodiques
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP2D6
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP1A2
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP2C9
- Bloqueurs des canaux potassiques
- Amiodarone
Autres numéros d'identification d'étude
- 1937514
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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