Association du Diabète et du Syndrome Métabolique avec le Paludisme Sévère au Cameroun

Le paludisme est un problème de santé mondial majeur qui touche environ 241 millions de personnes et cause plus de 600 000 décès, selon les dernières estimations de l'OMS. Parallèlement, les maladies liées au mode de vie non transmissibles augmentent dans le monde, y compris dans les zones d'endémie palustre. Étonnamment peu d'études ont étudié les associations possibles entre le paludisme et les maladies non transmissibles. Une prévalence plus élevée d'infection palustre asymptomatique a été démontrée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 au Ghana et le risque de paludisme augmente avec un mauvais contrôle de la glycémie. Dans une étude récente portant sur plus de 900 adultes atteints de paludisme à P. falciparum en Suède, les comorbidités et en particulier le diabète, le syndrome métabolique et l'obésité étaient associés à un risque 3 à 5 fois plus élevé de paludisme grave . Fait intéressant, ces associations étaient également apparentes chez les immigrants africains, un groupe autrement reconnu comme présentant un risque réduit de paludisme grave en raison d'une immunité préexistante. Le métabolisme altéré et l'état inflammatoire chronique chez les personnes obèses et diabétiques pourraient affecter la progression sévère du paludisme. De plus, de faibles réponses anticorps ont été observées chez des individus obèses vaccinés contre des infections virales et bactériennes ; et l'altération de l'immunité médiée par les anticorps pourrait également affecter le risque de paludisme.

L'objectif global de ce projet est d'étudier si le diabète, l'obésité et le syndrome métabolique affectent le risque de paludisme grave dans un contexte endémique.

L'étude sera réalisée à l'hôpital de district de Dschang et à l'hôpital régional de Bafoussam dans l'ouest du Cameroun. Les adultes diagnostiqués avec le paludisme dans les deux hôpitaux, à la fois à la clinique externe et admis dans les services hospitaliers, seront invités à participer à l'étude. Le consentement éclairé est nécessaire pour l'inclusion. Les participants seront évalués cliniquement pour le diabète et le syndrome métabolique selon les critères de la Fédération internationale du diabète (FID). En plus des paramètres de laboratoire ci-dessous, le poids et la taille seront mesurés pour l'indice de masse corporelle (IMC). Le paludisme grave sera défini selon les critères de l'OMS.

Les espèces de paludisme et la densité parasitaire seront évaluées par microscopie de frottis sanguins colorés au Giemsa. La chimie clinique comprendra une glycémie à jeun, l'hémoglobine glyquée (HBA1c), les lipides, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), les enzymes hépatiques, la bilirubine, la créatinine et les hémoglobinopathies telles que la drépanocytose seront évaluées. Un test VIH sera proposé à tous les patients. Pour les patients admis à l'hôpital, la glycémie à jeun, la parasitémie et les taux d'insuline seront mesurés quotidiennement. Un échantillon de sang veineux EDTA sera prélevé à l'admission et stocké congelé sous forme de plasma et de cellules concentrées pour une confirmation ultérieure par PCR.