Associação de Diabetes e Síndrome Metabólica com Malária Grave em Camarões

A malária é um grande problema de saúde global que afeta aproximadamente 241 milhões de pessoas e causa mais de 600 mil mortes, segundo as últimas estimativas da OMS. Paralelamente, as doenças não transmissíveis do estilo de vida aumentam globalmente, também em áreas endêmicas de malária. Surpreendentemente, poucos estudos investigaram possíveis associações entre malária e doenças não transmissíveis. Maior prevalência de infecção por malária assintomática foi demonstrada entre indivíduos com diabetes tipo 2 em Gana e o risco de malária aumentou com o controle inadequado da glicose. Em um estudo recente com mais de 900 adultos com malária P. falciparum na Suécia, comorbidades e especialmente diabetes, síndrome metabólica e obesidade foram associados a um risco 3-5 vezes maior de malária grave. Curiosamente, essas associações também foram aparentes em imigrantes africanos, um grupo reconhecido como tendo risco reduzido de malária grave devido à imunidade pré-existente. Metabolismo alterado e estado inflamatório crônico em indivíduos com obesidade e diabetes podem afetar a progressão grave da malária. Além disso, foram observadas respostas fracas de anticorpos em indivíduos obesos vacinados contra infecções virais e bacterianas; e imunidade mediada por anticorpos prejudicada também pode afetar o risco de malária.

O objetivo geral deste projeto é investigar se o diabetes, a obesidade e a síndrome metabólica afetam o risco de malária grave em um ambiente endêmico.

O estudo será realizado no Hospital Distrital Dschang e no Hospital Regional Bafoussam, no oeste de Camarões. Adultos diagnosticados com malária nos dois hospitais, tanto no ambulatório quanto internados nas enfermarias do hospital, serão convidados a participar do estudo. O consentimento informado é necessário para a inclusão. Os participantes serão avaliados clinicamente para diabetes e síndrome metabólica de acordo com os critérios da Federação Internacional de Diabetes (IDF). Além dos parâmetros de laboratório abaixo, o peso e a altura serão medidos para o índice de massa corporal (IMC). A malária grave será definida de acordo com os critérios da OMS.

Espécies de malária e densidade parasitária serão avaliadas por microscopia de esfregaços sanguíneos corados com Giemsa. A química clínica incluirá uma glicose plasmática em jejum, hemoglobina glicada (HBA1c), lipídios, taxa de hemossedimentação (ESR), enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina e hemoglobinopatias como anemia falciforme serão avaliadas. O teste de HIV será oferecido a todos os pacientes. Para pacientes internados no hospital, os níveis de glicose plasmática em jejum, parasitemia e insulina serão medidos diariamente. Amostra de sangue EDTA venoso será coletada na admissão e armazenada congelada como plasma e concentrado de células para posterior confirmação por PCR.