Association of Diabetes and Metabolic Syndrome With Alvorlig Malaria i Kamerun

Malaria er et stort globalt helseproblem som påvirker omtrent 241 millioner mennesker og forårsaker mer enn 600 tusen dødsfall, ifølge WHOs siste estimater. Parallelt øker ikke-smittsomme livsstilssykdommer globalt, også i malaria-endemiske områder. Overraskende få studier har undersøkt mulige assosiasjoner mellom malaria og ikke-smittsomme sykdommer. Høyere forekomst av asymptomatisk malariainfeksjon er vist blant personer med type 2-diabetes i Ghana, og risikoen for malaria økte med dårlig glukosekontroll. I en fersk studie på mer enn 900 voksne med P. falciparum malaria i Sverige, ble komorbiditeter og spesielt diabetes, metabolsk syndrom og fedme assosiert med en 3-5 ganger økt risiko for alvorlig malaria. Interessant nok var disse assosiasjonene tydelige også hos afrikanske innvandrere, en gruppe som ellers er anerkjent for å ha redusert risiko for alvorlig malaria på grunn av allerede eksisterende immunitet. Endret metabolisme og kronisk inflammatorisk tilstand hos personer med fedme og diabetes kan påvirke alvorlig progresjon av malaria. Dessuten har dårlige antistoffresponser blitt observert hos overvektige individer vaksinert mot virus- og bakterieinfeksjoner; og svekket antistoffmediert immunitet kan også påvirke risikoen for malaria.

Det overordnede målet med dette prosjektet er å undersøke om diabetes, fedme og det metabolske syndromet påvirker risikoen for alvorlig malaria i endemisk setting.

Studien vil bli utført ved District Hospital Dschang og Bafoussam Regional Hospital i Vest-Kamerun. Voksne diagnostisert med malaria ved de to sykehusene, både ved poliklinikken og innlagt på sykehusavdelingene, vil bli invitert til å delta i studien. Informert samtykke er nødvendig for inkludering. Deltakerne vil bli klinisk evaluert for diabetes og det metabolske syndromet i henhold til International Diabetes Federation (IDF) kriterier. I tillegg til laboratorieparametere nedenfor, vil vekt og høyde bli målt for kroppsmasseindeks (BMI). Alvorlig malaria vil bli definert etter WHOs kriterier.

Malariaarter og parasitttetthet vil bli vurdert ved mikroskopi av blodfilmer farget med Giemsa. Klinisk kjemi vil inkludere en fastende plasmaglukose, glykert hemoglobin (HBA1c), lipider, erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR), leverenzymer, bilirubin, kreatinin og hemoglobinopatier som sigdcelle vil bli vurdert. HIV-test vil bli tilbudt alle pasienter. For pasienter innlagt på sykehus vil fastende plasmaglukose, parasitemi og insulinnivåer bli målt på daglig basis. Venøs EDTA-blodprøve vil bli tatt ved innleggelse og lagret frosset som plasma og pakkede celler for senere PCR-bekreftelse.