Vereniging van diabetes en metabool syndroom met ernstige malaria in Kameroen

Malaria is een groot wereldwijd gezondheidsprobleem dat volgens de laatste schattingen van de WHO ongeveer 241 miljoen mensen treft en meer dan 600 duizend doden veroorzaakt. Tegelijkertijd nemen niet-overdraagbare levensstijlziekten wereldwijd toe, ook in malaria-endemische gebieden. Verrassend weinig studies hebben mogelijke associaties tussen malaria en niet-overdraagbare ziekten onderzocht. Een hogere prevalentie van asymptomatische malaria-infectie is aangetoond bij personen met diabetes type 2 in Ghana en het risico op malaria nam toe met een slechte glucoseregulatie. In een recent onderzoek onder meer dan 900 volwassenen met P. falciparum-malaria in Zweden, werden comorbiditeit en vooral diabetes, metabool syndroom en obesitas geassocieerd met een 3-5 keer verhoogd risico op ernstige malaria. Interessant is dat deze associaties ook duidelijk waren bij Afrikaanse immigranten, een groep waarvan anders werd erkend dat ze een verminderd risico op ernstige malaria hadden als gevolg van reeds bestaande immuniteit. Veranderd metabolisme en chronische inflammatoire toestand bij personen met obesitas en diabetes kunnen de ernstige progressie van malaria beïnvloeden. Bovendien zijn slechte antilichaamresponsen waargenomen bij zwaarlijvige personen die zijn gevaccineerd tegen virale en bacteriële infecties; en verminderde antilichaam-gemedieerde immuniteit kan ook het risico op malaria beïnvloeden.

Het algemene doel van dit project is om te onderzoeken of diabetes, obesitas en het metabool syndroom het risico op ernstige malaria in een endemische omgeving beïnvloeden.

De studie zal worden uitgevoerd in het District Hospital Dschang en het Bafoussam Regional Hospital in West-Kameroen. Volwassenen bij wie in de twee ziekenhuizen de diagnose malaria is gesteld, zowel op de polikliniek als op de ziekenhuisafdelingen, zullen worden uitgenodigd om aan het onderzoek deel te nemen. Geïnformeerde toestemming is nodig voor opname. De deelnemers worden klinisch beoordeeld op diabetes en het metabool syndroom volgens de criteria van de International Diabetes Federation (IDF). Naast de onderstaande laboratoriumparameters worden gewicht en lengte gemeten voor de body mass index (BMI). Ernstige malaria zal worden gedefinieerd volgens de criteria van de WHO.

De dichtheid van malariasoorten en parasieten zal worden beoordeeld door middel van microscopie van met Giemsa gekleurde bloedfilms. Klinische chemie omvat een nuchtere plasmaglucose, geglyceerd hemoglobine (HBA1c), lipiden, erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), leverenzymen, bilirubine, creatinine en hemoglobinopathieën zoals sikkelcelziekte zullen worden beoordeeld. HIV-test zal worden aangeboden aan alle patiënten. Voor patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen, zullen nuchtere plasmaglucose, parasitemie en insulinespiegels dagelijks worden gemeten. Veneuze EDTA-bloedmonsters worden afgenomen bij opname en ingevroren opgeslagen als plasma en verpakte cellen voor latere PCR-bevestiging.