Assoziation von Diabetes und metabolischem Syndrom mit schwerer Malaria in Kamerun

Malaria ist ein großes globales Gesundheitsproblem, von dem nach neuesten Schätzungen der WHO etwa 241 Millionen Menschen betroffen sind und das mehr als 600.000 Todesfälle verursacht. Parallel dazu nehmen nichtübertragbare Lebensstilkrankheiten weltweit zu, auch in Malaria-endemischen Gebieten. Überraschenderweise haben nur wenige Studien mögliche Zusammenhänge zwischen Malaria und nicht übertragbaren Krankheiten untersucht. Eine höhere Prävalenz asymptomatischer Malariainfektionen wurde bei Personen mit Typ-2-Diabetes in Ghana gezeigt, und das Malariarisiko stieg bei schlechter Glukosekontrolle. In einer kürzlich durchgeführten Studie an mehr als 900 Erwachsenen mit P. falciparum-Malaria in Schweden wurden Komorbiditäten und insbesondere Diabetes, metabolisches Syndrom und Fettleibigkeit mit einem 3- bis 5-fach erhöhten Risiko für eine schwere Malaria in Verbindung gebracht . Interessanterweise zeigten sich diese Assoziationen auch bei afrikanischen Einwanderern, einer Gruppe, die ansonsten aufgrund einer bereits bestehenden Immunität ein geringeres Risiko für schwere Malaria hat. Veränderter Stoffwechsel und chronischer Entzündungszustand bei Personen mit Fettleibigkeit und Diabetes können das schwere Fortschreiten der Malaria beeinflussen. Darüber hinaus wurden bei fettleibigen Personen, die gegen virale und bakterielle Infektionen geimpft wurden, schwache Antikörperreaktionen beobachtet; und eine beeinträchtigte antikörpervermittelte Immunität könnte auch das Malariarisiko beeinflussen.

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es zu untersuchen, ob Diabetes, Fettleibigkeit und das metabolische Syndrom das Risiko einer schweren Malaria in einer endemischen Umgebung beeinflussen.

Die Studie wird am District Hospital Dschang und am Bafoussam Regional Hospital in Westkamerun durchgeführt. Erwachsene, bei denen in den beiden Krankenhäusern sowohl in der Ambulanz als auch auf den Krankenstationen Malaria diagnostiziert wurde, werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Für die Aufnahme ist eine informierte Zustimmung erforderlich. Die Teilnehmer werden gemäß den Kriterien der International Diabetes Federation (IDF) klinisch auf Diabetes und das metabolische Syndrom untersucht. Zusätzlich zu den unten aufgeführten Laborparametern werden Gewicht und Größe für den Body-Mass-Index (BMI) gemessen. Schwere Malaria wird nach WHO-Kriterien definiert.

Malariaspezies und Parasitendichte werden durch Mikroskopie von mit Giemsa gefärbten Blutausstrichen bewertet. Die klinische Chemie umfasst eine Nüchternplasmaglukose, glykiertes Hämoglobin (HBA1c), Lipide, Erythrozytensedimentationsrate (ESR), Leberenzyme, Bilirubin, Kreatinin und Hämoglobinopathien wie Sichelzellenanämie. HIV-Test wird allen Patienten angeboten. Bei Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden täglich Nüchtern-Plasmaglukose, Parasitämie und Insulinspiegel gemessen. Eine venöse EDTA-Blutprobe wird bei der Aufnahme entnommen und zur späteren PCR-Bestätigung als Plasma und gepackte Zellen eingefroren.