Asociación de Diabetes y Síndrome Metabólico con Malaria Severa en Camerún

La malaria es un importante problema de salud mundial que afecta aproximadamente a 241 millones de personas y causa más de 600 mil muertes, según las últimas estimaciones de la OMS. Paralelamente, las enfermedades no transmisibles relacionadas con el estilo de vida aumentan a nivel mundial, también en las zonas endémicas de paludismo. Sorprendentemente, pocos estudios han investigado las posibles asociaciones entre la malaria y las enfermedades no transmisibles. Se ha demostrado una mayor prevalencia de infección por paludismo asintomático entre personas con diabetes tipo 2 en Ghana y el riesgo de paludismo aumenta con un control deficiente de la glucosa. En un estudio reciente sobre más de 900 adultos con paludismo por P. falciparum en Suecia, las comorbilidades y especialmente la diabetes, el síndrome metabólico y la obesidad se asociaron con un riesgo 3-5 veces mayor de paludismo grave. Curiosamente, estas asociaciones también fueron evidentes en los inmigrantes africanos, un grupo reconocido por tener un riesgo reducido de malaria grave debido a la inmunidad preexistente. El metabolismo alterado y el estado inflamatorio crónico en personas con obesidad y diabetes podrían afectar la progresión severa de la malaria. Además, se han observado respuestas deficientes de anticuerpos en individuos obesos vacunados contra infecciones virales y bacterianas; y la inmunidad mediada por anticuerpos deteriorada también podría afectar el riesgo de malaria.

El objetivo general de este proyecto es investigar si la diabetes, la obesidad y el síndrome metabólico afectan el riesgo de malaria grave en un entorno endémico.

El estudio se realizará en el District Hospital Dschang y el Bafoussam Regional Hospital en el oeste de Camerún. Se invitará a participar en el estudio a los adultos diagnosticados con malaria en los dos hospitales, tanto en la consulta externa como ingresados ​​en las salas del hospital. Se necesita consentimiento informado para su inclusión. Los participantes serán evaluados clínicamente para la diabetes y el síndrome metabólico de acuerdo con los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (FID). Además de los parámetros de laboratorio a continuación, se medirán el peso y la altura para determinar el índice de masa corporal (IMC). La malaria grave se definirá de acuerdo con los criterios de la OMS.

Las especies de malaria y la densidad de parásitos se evaluarán mediante microscopía de extensiones de sangre teñidas con Giemsa. La química clínica incluirá glucosa plasmática en ayunas, hemoglobina glicosilada (HBA1c), lípidos, velocidad de sedimentación globular (VSG), enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina y hemoglobinopatías como la anemia falciforme. Se ofrecerá la prueba del VIH a todos los pacientes. Para los pacientes ingresados ​​en el hospital, se medirán diariamente los niveles de glucosa plasmática en ayunas, parasitemia e insulina. La muestra de sangre venosa con EDTA se recolectará al ingreso y se almacenará congelada como plasma y células empacadas para su posterior confirmación por PCR.