Ассоциация диабета и метаболического синдрома с тяжелой малярией в Камеруне

По последним оценкам ВОЗ, малярия является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей около 241 миллиона человек и вызывающей более 600 тысяч смертей. Параллельно с этим во всем мире растет число неинфекционных заболеваний, связанных с образом жизни, в том числе в районах, эндемичных по малярии. Удивительно мало исследований изучали возможные связи между малярией и неинфекционными заболеваниями. Более высокая распространенность бессимптомной малярийной инфекции была показана среди лиц с диабетом 2 типа в Гане, и риск малярии увеличивался при плохом контроле уровня глюкозы. В недавнем исследовании более 900 взрослых с малярией, вызванной P. falciparum, в Швеции сопутствующие заболевания, особенно диабет, метаболический синдром и ожирение, были связаны с 3-5-кратным увеличением риска тяжелой формы малярии. Интересно, что эти ассоциации были очевидны также у африканских иммигрантов, группы, которая, как известно, подвергалась меньшему риску тяжелой малярии из-за существовавшего ранее иммунитета. Измененный метаболизм и хроническое воспалительное состояние у людей с ожирением и диабетом могут влиять на тяжелое течение малярии. Кроме того, у людей с ожирением, вакцинированных против вирусных и бактериальных инфекций, наблюдался плохой ответ антител; нарушение иммунитета, опосредованного антителами, также может влиять на риск малярии.

Общая цель этого проекта состоит в том, чтобы выяснить, влияют ли диабет, ожирение и метаболический синдром на риск тяжелой формы малярии в эндемичных условиях.

Исследование будет проводиться в районной больнице Дшанг и региональной больнице Бафуссам в Западном Камеруне. К участию в исследовании будут приглашены взрослые с диагнозом малярия в двух больницах, как в поликлинике, так и в больничных палатах. Для включения необходимо информированное согласие. Участники будут клинически оценены на наличие диабета и метаболического синдрома в соответствии с критериями Международной диабетической федерации (IDF). В дополнение к лабораторным параметрам, указанным ниже, вес и рост будут измеряться для определения индекса массы тела (ИМТ). Тяжелая малярия будет определяться в соответствии с критериями ВОЗ.

Виды малярии и плотность паразитов будут оцениваться путем микроскопии мазков крови, окрашенных красителем Гимза. Клиническая биохимия будет включать глюкозу плазмы натощак, гликированный гемоглобин (HBA1c), липиды, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ферменты печени, билирубин, креатинин и гемоглобинопатии, такие как серповидноклеточная анемия. Тест на ВИЧ будет предложен всем пациентам. У пациентов, поступивших в больницу, уровень глюкозы в плазме натощак, паразитемия и уровень инсулина будут измеряться ежедневно. Образец венозной крови с ЭДТА будет собран при поступлении и будет храниться в замороженном виде в виде плазмы и эритроцитарной массы для последующего подтверждения методом ПЦР.