Związek cukrzycy i zespołu metabolicznego z ciężką malarią w Kamerunie

Zgodnie z najnowszymi szacunkami WHO malaria jest poważnym globalnym problemem zdrowotnym, który dotyka około 241 milionów ludzi i powoduje ponad 600 tysięcy zgonów. Równocześnie na całym świecie wzrasta liczba niezakaźnych chorób związanych ze stylem życia, również na obszarach endemicznych malarii. Zaskakująco niewiele badań dotyczyło możliwych związków między malarią a chorobami niezakaźnymi. Większą częstość bezobjawowego zakażenia malarią wykazano wśród osób z cukrzycą typu 2 w Ghanie, a ryzyko malarii wzrosło wraz ze słabą kontrolą glukozy. W niedawnym badaniu przeprowadzonym na ponad 900 osobach dorosłych z malarią P. falciparum w Szwecji, choroby współistniejące, a zwłaszcza cukrzyca, zespół metaboliczny i otyłość były związane z 3-5-krotnie zwiększonym ryzykiem ciężkiej malarii. Co ciekawe, powiązania te były widoczne również u imigrantów z Afryki, grupy uznawanej za mniej narażoną na ciężką malarię ze względu na istniejącą wcześniej odporność. Zmieniony metabolizm i przewlekły stan zapalny u osób z otyłością i cukrzycą mogą wpływać na ciężki postęp malarii. Ponadto zaobserwowano słabą odpowiedź przeciwciał u osób otyłych zaszczepionych przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym; a upośledzona odporność, w której pośredniczą przeciwciała, może również wpływać na ryzyko malarii.

Ogólnym celem tego projektu jest zbadanie, czy cukrzyca, otyłość i zespół metaboliczny wpływają na ryzyko ciężkiej malarii w warunkach endemicznych.

Badanie zostanie przeprowadzone w Szpitalu Okręgowym Dschang i Szpitalu Regionalnym Bafoussam w Zachodnim Kamerunie. Do udziału w badaniu zostaną zaproszone osoby dorosłe, u których zdiagnozowano malarię w obu szpitalach, zarówno w poradni, jak i na oddziałach szpitalnych. Do włączenia wymagana jest świadoma zgoda. Uczestnicy zostaną poddani ocenie klinicznej pod kątem cukrzycy i zespołu metabolicznego zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (IDF). Oprócz poniższych parametrów laboratoryjnych, zmierzona zostanie waga i wzrost pod kątem wskaźnika masy ciała (BMI). Ciężka malaria zostanie zdefiniowana zgodnie z kryteriami WHO.

Gatunki malarii i gęstość pasożytów zostaną ocenione za pomocą mikroskopii rozmazów krwi barwionych Giemsą. Chemia kliniczna będzie obejmować stężenie glukozy w osoczu na czczo, hemoglobinę glikowaną (HBA1c), lipidy, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), enzymy wątrobowe, bilirubinę, kreatyninę i hemoglobinopatie, takie jak anemia sierpowata. Test na obecność wirusa HIV będzie oferowany wszystkim pacjentom. W przypadku pacjentów przyjmowanych do szpitala codziennie mierzone będą poziomy glukozy w osoczu na czczo, parazytemii i insuliny. Próbka krwi żylnej zawierającej EDTA zostanie pobrana przy przyjęciu i przechowywana zamrożona jako osocze i upakowane komórki do późniejszego potwierdzenia PCR.