Sammenslutningen af ​​diabetes og metabolisk syndrom med svær malaria i Cameroun

Malaria er et stort globalt sundhedsproblem, der påvirker omkring 241 millioner mennesker og forårsager mere end 600 tusinde dødsfald, ifølge de seneste skøn fra WHO. Parallelt hermed stiger ikke-overførbare livsstilssygdomme globalt, også i malaria-endemiske områder. Overraskende få undersøgelser har undersøgt mulige sammenhænge mellem malaria og ikke-smitsomme sygdomme. Højere forekomst af asymptomatisk malariainfektion er blevet vist blandt personer med type 2-diabetes i Ghana, og risikoen for malaria steg med dårlig glukosekontrol. I et nyligt studie på mere end 900 voksne med P. falciparum malaria i Sverige, var komorbiditeter og især diabetes, metabolisk syndrom og fedme forbundet med en 3-5 gange øget risiko for svær malaria. Interessant nok var disse sammenhænge også tydelige hos afrikanske immigranter, en gruppe, der ellers er anerkendt for at have reduceret risiko for alvorlig malaria på grund af allerede eksisterende immunitet. Ændret stofskifte og kronisk inflammatorisk tilstand hos personer med fedme og diabetes kan påvirke alvorlig progression af malaria. Desuden er dårlige antistofreaktioner blevet observeret hos overvægtige individer vaccineret mod virale og bakterielle infektioner; og nedsat antistofmedieret immunitet kan også påvirke risikoen for malaria.

Det overordnede formål med dette projekt er at undersøge, om diabetes, fedme og det metaboliske syndrom påvirker risikoen for svær malaria i endemiske omgivelser.

Undersøgelsen vil blive udført på District Hospital Dschang og Bafoussam Regional Hospital i det vestlige Cameroun. Voksne diagnosticeret med malaria på de to hospitaler, både på ambulatoriet og indlagt på hospitalsafdelingerne, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Informeret samtykke er nødvendigt for inklusion. Deltagerne vil blive klinisk evalueret for diabetes og det metaboliske syndrom i henhold til International Diabetes Federation (IDF) kriterier. Ud over laboratorieparametre nedenfor, vil vægt og højde blive målt for body mass index (BMI). Svær malaria vil blive defineret i henhold til WHOs kriterier.

Malariaarter og parasitdensitet vil blive vurderet ved mikroskopi af blodfilm farvet med Giemsa. Klinisk kemi vil omfatte en fastende plasmaglukose, glykeret hæmoglobin (HBA1c), lipider, erythrocytsedimentationshastighed (ESR), leverenzymer, bilirubin, kreatinin og hæmoglobinopatier såsom seglcelle vil blive vurderet. HIV-test vil blive tilbudt alle patienter. For patienter indlagt på hospital vil fastende plasmaglukose, parasitæmi og insulinniveauer blive målt på daglig basis. Venøs EDTA-blodprøve vil blive opsamlet ved indlæggelse og opbevaret frosset som plasma og pakkede celler til senere PCR-bekræftelse.