Blocs régionaux pour la chirurgie de pontage artériel CABG

Bloc plan intercostal oblique externe et bloc plan pectointercostal guidés par échographie pour l'analgésie périopératoire dans le cadre d'un pontage aortocoronarien : étude prospective randomisée contrôlée

Introduction:

Le contrôle de la douleur est un élément essentiel pour obtenir une meilleure récupération après une chirurgie cardiaque. Un contrôle efficace de la douleur postopératoire réduira l'incidence de nombreuses complications postopératoires, peut faciliter une mobilisation précoce et peut entraîner une récupération plus rapide.

Le contrôle de la douleur est historiquement réalisé par l'administration d'opioïdes, qui est associée à des effets secondaires bien documentés, tels que la sédation, la dépression respiratoire, le prurit, les hallucinations et les nausées et vomissements postopératoires (NVPO). La récupération améliorée après un pontage aortocoronarien (CABG) a attiré l'attention, même s'il existe peu de preuves sur l'efficacité et l'efficacité des techniques analgésiques existantes.

Le plan intercostal oblique externe et les blocs du plan pecto-intercostal sont une nouvelle modalité qui sera utilisée pour améliorer les résultats liés à la douleur après une chirurgie CABG, et n'a pas été largement étudiée. Par conséquent, nous testerons l'hypothèse selon laquelle les blocs du plan intercostal oblique externe et du plan pectointercostal peuvent réduire la consommation cumulée d'opioïdes pour les patients subissant un pontage coronarien lorsqu'ils sont ajoutés à la technique analgésique intraveineuse multi-modèle conventionnelle.

Le but de cette étude comparative prospective est d'évaluer l'impact des blocs du plan intercostal oblique externe et du plan pecto-intercostal dans un régime analgésique périopératoire multimodal et tout effet secondaire associé chez les patients subissant un pontage coronarien.

Patients et méthodes:

Une étude prospective sera réalisée à l'Alexandria Main University Hospital sur 120 American society of anesthesiologists (ASA) II, III statut physique âgés de 40 à 60 ans programmés pour une chirurgie majeure de l'abdomen supérieur, après approbation du comité d'éthique médicale et un consentement écrit éclairé . Les patients seront classés en deux groupes égaux, le groupe I (60) sera soumis à des blocs bilatéraux plan intercostal oblique externe et plan pectointercostal et le groupe II (60) sera soumis à une perfusion de fentanyl à raison de 1μg/kg/h. Pendant le séjour du patient à l'unité de soins intensifs, les besoins analgésiques totaux seront mesurés dans les deux groupes. De plus, le niveau de sédation, la durée de l'intubation et la durée du séjour aux soins intensifs seront évalués.