Regionale Blöcke für CABG-Arterien-Bypass-Transplantatchirurgie

Ultraschallgeführter externer schräger Interkostalebenenblock und pektointerkostaler Ebenenblock zur perioperativen Analgesie bei Koronararterien-Bypass-Operationen: Prospektive randomisierte kontrollierte Studie

Einführung:

Schmerzkontrolle ist eine wichtige Komponente, um eine verbesserte Genesung nach einer Herzoperation zu erreichen. Eine wirksame postoperative Schmerzkontrolle reduziert das Auftreten zahlreicher postoperativer Komplikationen, kann eine frühzeitige Mobilisierung erleichtern und zu einer früheren Genesung führen.

Schmerzkontrolle wird historisch durch die Verabreichung von Opioiden erreicht, was mit gut dokumentierten Nebenwirkungen wie Sedierung, Atemdepression, Juckreiz, Halluzinationen und postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) einhergeht. Die verbesserte Erholung nach Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) hat Aufmerksamkeit erregt, obwohl es nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit und Wirksamkeit bestehender analgetischer Techniken gibt.

Die Blockierung der externen schrägen Interkostalebene und der Pectointerkostalebene sind eine neue Modalität, die zur Verbesserung der schmerzbezogenen Ergebnisse nach einer CABG-Operation verwendet wird und noch nicht umfassend untersucht wurde. Daher werden wir die Hypothese testen, dass Blöcke der externen schrägen Interkostalebene und der Pectointerkostalebene den kumulativen Opioidverbrauch bei Patienten reduzieren können, die sich einer CABG-Operation unterziehen, wenn sie zu einer herkömmlichen intravenösen Analgesie-Technik mit mehreren Modellen hinzugefügt werden.

Das Ziel dieser prospektiven vergleichenden Untersuchung ist es, die Auswirkungen externer Blockaden der schrägen Interkostalebene und der Pectointerkostalebene in einem multimodalen perioperativen Analgesieschema und alle damit verbundenen Nebenwirkungen bei Patienten, die sich einer CABG-Operation unterziehen, zu bewerten.

Patienten und Methoden:

Eine prospektive Studie wird im Alexandria Main University Hospital an 120 Patienten der American Society of Anaesthesiologists (ASA) II, III im Alter von 40 bis 60 Jahren durchgeführt, bei denen eine größere Oberbauchoperation geplant ist, nach Genehmigung durch die Ethikkommission für Medizin und einer schriftlichen Zustimmung nach Aufklärung . Die Patienten werden in zwei gleiche Gruppen eingeteilt, Gruppe I (60) wird bilateralen Blockaden der externen schrägen Interkostalebene und der Pectointerkostalebene unterzogen, und Gruppe II (60) wird einer Fentanyl-Infusion mit einer Rate von 1 μg/kg/h unterzogen. Während des Aufenthalts des Patienten auf der Intensivstation wird der Gesamtbedarf an Analgetika in beiden Gruppen gemessen. Auch der Sedierungsgrad, die Dauer der Intubation und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation werden bewertet.