Blocchi regionali per intervento chirurgico di innesto di bypass arterioso CABG

Blocco del piano intercostale obliquo esterno guidato da ultrasuoni e blocco del piano pectointercostale per l'analgesia perioperatoria nella chirurgia del bypass coronarico: studio prospettico randomizzato controllato

Introduzione:

Il controllo del dolore è una componente vitale per ottenere un migliore recupero dopo un intervento di cardiochirurgia. Un efficace controllo del dolore postoperatorio ridurrà l'incidenza di numerose complicanze postoperatorie, può facilitare la mobilizzazione precoce e può portare a un recupero più precoce.

Il controllo del dolore è storicamente raggiunto dalla somministrazione di oppioidi, che è associato a effetti collaterali ben documentati, come sedazione, depressione respiratoria, prurito, allucinazioni e nausea e vomito postoperatori (PONV). Il miglioramento del recupero dopo l'innesto di bypass coronarico (CABG) ha attirato l'attenzione anche se vi sono prove limitate sull'efficacia e l'efficacia delle tecniche analgesiche esistenti.

Il piano intercostale obliquo esterno e i blocchi del piano pectointercostale sono una nuova modalità che verrà utilizzata per migliorare i risultati correlati al dolore dopo l'intervento di CABG e non è stata ampiamente studiata. Pertanto, testeremo l'ipotesi che i blocchi del piano intercostale obliquo esterno e del piano pectointercostale possano ridurre il consumo cumulativo di oppioidi per i pazienti sottoposti a intervento di CABG quando aggiunti alla tecnica analgesica endovenosa multi-modello convenzionale.

Lo scopo di questa indagine comparativa prospettica è valutare l'impatto dei blocchi del piano intercostale obliquo esterno e del piano pectointercostale in un regime analgesico perioperatorio multimodale e qualsiasi effetto collaterale correlato nei pazienti sottoposti a intervento di CABG.

Pazienti e metodi:

Uno studio prospettico sarà condotto presso l'Alexandria Main University Hospital su 120 società americana di anestesisti (ASA) II, III stato fisico di età compresa tra 40 e 60 anni programmati per un intervento di chirurgia addominale superiore superiore, dopo l'approvazione del Comitato etico medico e un consenso scritto informato . I pazienti saranno classificati in due gruppi uguali, il gruppo I (60) sarà sottoposto a blocchi bilaterali del piano intercostale obliquo esterno e del piano pectointercostale e il gruppo II (60) sarà sottoposto all'infusione di fentanil a una velocità di 1μg/kg/h. Durante la degenza del paziente in terapia intensiva, verrà misurato il fabbisogno totale di analgesici in entrambi i gruppi. Verranno inoltre valutati il ​​livello di sedazione, la durata dell'intubazione e la durata della degenza in terapia intensiva.